Implant, punte sau proteză: cum alegeți înlocuirea dinților lipsă

Un implant dentar este un mic șurub, de obicei din titan, care se inserează în osul maxilarului sau al mandibulei și ține loc de rădăcină artificială. După ce osul s-a integrat în jurul lui, poate susține o coroană unitară, o punte sau o proteză. O punte este o lucrare fixă care înlocuiește unul sau mai mulți dinți și se sprijină pe dinții sau implanturile de o parte și de alta a spațiului edentat. O proteză mobilă este o lucrare pe care o puteți scoate, cu dinți artificiali; proteza parțială înlocuiește o parte din dinți, iar proteza totală înlocuiește toți dinții de pe o arcadă.

Aceste variante se pot și combina. De exemplu, două sau mai multe implanturi pot susține o proteză mobilizabilă care se fixează prin clipsare, iar implanturile pot susține o punte fixă sau o arcadă completă. Implanturile nu sunt automat cea mai bună alegere. Fiecare variantă este un compromis între intervenție chirurgicală, timp, efectul asupra celorlalți dinți, igienă și cost.

Un implant înlocuiește rădăcina unui dinte fără să se sprijine pe dinții vecini. Mulți pacienți simt dinții pe implanturi stabili și asemănători cu cei naturali la mâncat și la vorbit. După pierderea unui dinte, osul din zona respectivă tinde să se resoarbă în timp; un implant poate ajuta la păstrarea unei părți din acest os, deși lucrul acesta variază.

În schimb, implanturile presupun o intervenție chirurgicală minoră, o perioadă de vindecare înainte de fixarea dinților definitivi și suficient os sănătos în locul potrivit. Dacă osul nu este suficient, poate fi nevoie mai întâi de o adiție osoasă sau de un sinus lift, ceea ce prelungește tratamentul. Medicul dentist vă va întreba și despre starea generală de sănătate, fumat și sănătatea gingiilor, pentru că acestea pot influența vindecarea. Pentru pacienții care locuiesc în străinătate, implanturile înseamnă de obicei cel puțin două călătorii în România.

O punte convențională este de obicei susținută de coroane puse pe dinții de o parte și de alta a spațiului edentat. Pentru a fixa aceste coroane, medicul trebuie să șlefuiască o parte din suprafața exterioară a acestor dinți. Dacă dinții vecini au deja obturații mari sau coroane, acest lucru poate să nu fie un dezavantaj; dacă sunt sănătoși și neatinși, este un aspect important de discutat.

O punte adezivă are mici aripioare care se lipesc pe fața dinspre interior a dinților vecini. Necesită o șlefuire minimă și se folosește adesea pentru dinții frontali, unde forțele de masticație sunt mai mici. Punțile nu necesită intervenție chirurgicală și pot fi adesea finalizate mai repede decât implanturile. Dinții vecini trebuie să fie solizi, cu un suport bun de gingie și os, iar zona de sub dintele artificial trebuie curățată atent în fiecare zi.

Protezele mobile presupun de obicei cel mai puțin tratament și nicio intervenție chirurgicală. Pot înlocui mulți dinți deodată și sunt adesea varianta cea mai simplu de modificat sau de completat ulterior. Unele proteze parțiale se prind cu croșete de dinții naturali rămași.

În schimb, protezele mobile se scot și pot fi mai puțin stabile, mai ales protezele totale de pe mandibulă. Trebuie scoase pentru curățare și de obicei se scot noaptea. În timp, gingiile și osul își schimbă forma, așa că protezele se pot lărgi și pot avea nevoie de ajustare, rebazare sau înlocuire. Protezele imediate, puse chiar după extracția dinților, au adesea nevoie de ajustare sau înlocuire în aproximativ un an, pentru că gura se modifică pe măsură ce se vindecă.

Supraprotezele pe implanturi (proteze mobilizabile pe implanturi) se fixează pe un număr mic de implanturi. Sunt de obicei mai stabile decât protezele convenționale, dar presupun tot o intervenție chirurgicală și timp de vindecare, iar sistemele de prindere se uzează și trebuie înlocuite din când în când.

Nicio variantă nu este cea mai bună din toate punctele de vedere. Vă poate ajuta să vă gândiți care dintre aspectele de mai jos contează cel mai mult pentru dumneavoastră și să întrebați medicul cum se compară fiecare variantă în cazul dumneavoastră.

• Intervenția chirurgicală: implanturile o presupun; punțile și protezele mobile de obicei nu.
• Timpul: implanturile au nevoie de obicei de câteva luni de vindecare; punțile și protezele mobile pot fi adesea finalizate mai repede.
• Dinții vecini: punțile convenționale presupun șlefuirea lor; implanturile și majoritatea protezelor mobile nu.
• Osul: după pierderea dinților, osul tinde să se resoarbă; implanturile pot ajuta la păstrarea unei părți din el, protezele mobile nu.
• Igiena: punțile și implanturile necesită o curățare atentă în jurul și dedesubtul lor; protezele mobile se scot și se curăță separat.
• Durabilitatea: toate variantele pot dura mulți ani dacă sunt bine îngrijite, dar toate pot avea nevoie, la un moment dat, de reparație, ajustare sau înlocuire.
• Călătoriile în România: implanturile presupun de obicei cel puțin două călătorii; o punte sau o proteză poate necesita mai puține, dar depinde de plan.

Ca tipar general, implanturile se pot potrivi persoanelor cu suficient os sănătos, cu o stare generală bună și gingii sănătoase, care își doresc un rezultat fix și își pot permite timpul necesar vindecării. Punțile se pot potrivi persoanelor cu un spațiu edentat mic lângă dinți solizi, mai ales dacă acei dinți au oricum nevoie de coroane. Protezele mobile se pot potrivi persoanelor cărora le lipsesc mulți dinți, care preferă să evite o intervenție chirurgicală sau care au nevoie de o variantă mai simplă ori mai flexibilă, uneori ca prim pas.

Acestea sunt tipare generale, nu recomandări. Osul, gingiile, ocluzia, dinții rămași, antecedentele medicale și obiceiuri precum fumatul sau scrâșnitul dinților pot schimba varianta potrivită. Doar un medic dentist care v-a examinat și v-a văzut radiografiile sau tomografia vă poate sfătui.

Dacă puneți aceleași întrebări fiecărei clinici, vă este mai ușor să comparați recomandările.

• Ce variante sunt posibile în cazul meu și de ce o recomandați pe aceasta?
• Ce s-ar întâmpla cu dinții vecini și cu osul în fiecare variantă?
• Voi avea nevoie mai întâi de o adiție osoasă sau de alt tratament?
• Câte vizite și câte călătorii ar presupune fiecare variantă și cât timp aș rămâne fără dinți ficși?
• Cum aș curăța lucrarea și ce întreținere ar necesita de-a lungul anilor?
• Ce componente vor avea cel mai probabil nevoie de reparație sau înlocuire în viitor și ar putea face acest lucru un medic dentist din țara în care locuiesc?