Implantaat, brug of kunstgebit: kiezen hoe u ontbrekende tanden vervangt

Een tandimplantaat is een kleine schroef, meestal van titanium, die in het kaakbot wordt geplaatst en als kunstwortel dient. Zodra het bot ermee is vergroeid, kan het een losse kroon, een brug of een kunstgebit dragen. Een brug is een vaste vervangende tand (of meerdere tanden) die op zijn plaats wordt gehouden door de tanden of implantaten aan weerszijden van de open ruimte. Een kunstgebit is een uitneembare plaat met kunsttanden; een gedeeltelijk kunstgebit (partiële prothese) vervangt een aantal tanden, en een volledig kunstgebit vervangt alle tanden in één kaak.

Deze opties kunnen ook worden gecombineerd. Twee of meer implantaten kunnen bijvoorbeeld een uitneembaar kunstgebit dragen dat erop vastklikt, en implantaten kunnen een vaste brug of een volledige tandboog dragen. Implantaten zijn niet automatisch de beste keuze. Elke optie is een afweging tussen een ingreep, tijd, het effect op andere tanden, reiniging en kosten.

Een implantaat vervangt de wortel van een tand zonder steun te zoeken bij de buurtanden. Veel mensen vinden dat tanden op implantaten stevig aanvoelen en bij eten en praten op natuurlijke tanden lijken. Als een tand verloren gaat, neemt het kaakbot op die plek na verloop van tijd meestal af; een implantaat kan helpen een deel van dat bot te behouden, al verschilt dat per persoon.

Daartegenover staat dat implantaten een kleine chirurgische ingreep vragen, een genezingsperiode voordat de definitieve tanden worden geplaatst, en voldoende gezond bot op de juiste plek. Is er niet genoeg bot, dan kan eerst een botopbouw of sinuslift nodig zijn, wat extra tijd kost. Een tandarts vraagt ook naar uw algemene gezondheid, roken en de gezondheid van uw tandvlees, omdat die de genezing kunnen beïnvloeden. Voor patiënten die in het buitenland worden behandeld, betekenen implantaten meestal ten minste twee reizen.

Een conventionele brug wordt meestal vastgehouden door kronen op de tanden aan weerszijden van de open ruimte. Om die kronen te kunnen plaatsen, moet de tandarts een deel van het buitenoppervlak van die tanden wegslijpen. Hebben de buurtanden al grote vullingen of kronen, dan hoeft dat geen nadeel te zijn; zijn ze gezond en onbehandeld, dan is het een belangrijk punt om te bespreken.

Een plakbrug (adhesiefbrug) heeft kleine vleugeltjes die aan de achterkant van de buurtanden worden vastgeplakt. Er hoeft nauwelijks te worden geslepen, en ze wordt vaak gebruikt voor voortanden, waar de kauwkrachten kleiner zijn. Bruggen vragen geen chirurgische ingreep en zijn vaak sneller klaar dan implantaten. De buurtanden moeten sterk zijn, met goede steun van tandvlees en bot, en de plek onder de kunsttand moet elke dag zorgvuldig worden gereinigd.

Een kunstgebit vraagt meestal de minste behandeling en geen chirurgische ingreep. Het kan veel tanden tegelijk vervangen en is vaak de eenvoudigste optie om later aan te passen of uit te breiden. Sommige gedeeltelijke kunstgebitten klemmen vast aan de overgebleven natuurlijke tanden.

Daartegenover staat dat een kunstgebit uitneembaar is en minder stevig kan aanvoelen, vooral een volledig kunstgebit in de onderkaak. Het moet voor het reinigen worden uitgenomen en gaat meestal ’s nachts uit. Na verloop van tijd veranderen tandvlees en kaakbot van vorm, waardoor een kunstgebit los kan gaan zitten en moet worden bijgesteld, opgevuld (rebasing) of vervangen. Een direct geplaatst kunstgebit, meteen na het trekken van tanden, moet vaak binnen ongeveer een jaar worden bijgesteld of vervangen, omdat de mond tijdens de genezing verandert.

Een klikgebit op implantaten (overkappingsprothese) klikt vast op een klein aantal implantaten. Het zit vaak steviger dan een gewoon kunstgebit, maar vraagt nog steeds een ingreep en genezingstijd, en de klikverbindingen slijten en moeten af en toe worden vervangen.

Geen enkele optie is op elk punt de beste. Het kan helpen om na te gaan welke van de volgende punten voor u het zwaarst wegen, en de tandarts te vragen hoe elke optie in uw mond uitpakt.

• Ingreep: implantaten vragen er een; bruggen en kunstgebitten meestal niet.
• Tijd: implantaten hebben meestal enkele maanden genezing nodig; bruggen en kunstgebitten zijn vaak eerder klaar.
• Buurtanden: bij een conventionele brug worden ze beslepen; bij implantaten en de meeste kunstgebitten niet.
• Bot: na tandverlies neemt het bot meestal af; implantaten kunnen helpen een deel ervan te behouden, kunstgebitten niet.
• Reiniging: rond en onder bruggen en implantaten is zorgvuldige reiniging nodig; een kunstgebit wordt uitgenomen en apart gereinigd.
• Levensduur: elke optie kan bij goede zorg vele jaren meegaan, maar ze kunnen allemaal op een gegeven moment reparatie, bijstelling of vervanging nodig hebben.
• Reizen naar het buitenland: implantaten vragen meestal ten minste twee reizen; een brug of kunstgebit kan er minder vragen, maar dat hangt af van het plan.

Als algemeen patroon kunnen implantaten passen bij mensen met voldoende gezond bot en een goede algemene gezondheid en gezond tandvlees, die een vast resultaat willen en tijd kunnen nemen voor de genezing. Bruggen kunnen passen bij mensen met een kleine open ruimte naast sterke tanden, vooral als die tanden al kronen nodig hebben. Kunstgebitten kunnen passen bij mensen die veel tanden missen, liever geen ingreep willen of een eenvoudigere of flexibelere optie nodig hebben, soms als eerste stap.

Dit zijn algemene patronen, geen aanbevelingen. Uw bot, tandvlees, beet, overgebleven tanden, medische voorgeschiedenis en gewoonten zoals roken of tandenknarsen kunnen allemaal bepalen welke optie verstandig is. Alleen een tandarts die u heeft onderzocht en uw röntgenfoto’s of scan heeft gezien, kan u adviseren.

Als u elke kliniek dezelfde vragen stelt, kunt u hun adviezen makkelijker vergelijken.

• Welke opties zijn voor mij mogelijk, en waarom raadt u deze aan?
• Wat gebeurt er bij elke optie met mijn buurtanden en met het bot?
• Heb ik eerst een botopbouw of een andere behandeling nodig?
• Hoeveel bezoeken en reizen vraagt elke optie, en hoe lang zit ik zonder vaste tanden?
• Hoe moet ik het reinigen, en welk onderhoud is er in de loop der jaren nodig?
• Welke onderdelen moeten later het meest waarschijnlijk worden gerepareerd of vervangen, en kan een tandarts thuis dat doen?