Implantat, Brücke oder Prothese: wie Sie fehlende Zähne ersetzen

Ein Zahnimplantat ist ein kleiner Stift, meist aus Titan, der in den Kieferknochen eingesetzt wird und als künstliche Zahnwurzel dient. Sobald der Knochen mit ihm verwachsen ist, kann es eine einzelne Krone, eine Brücke oder eine Prothese tragen. Eine Brücke ist festsitzender Zahnersatz für einen oder mehrere Zähne, der von den Zähnen oder Implantaten links und rechts der Lücke gehalten wird. Eine Prothese ist herausnehmbarer Zahnersatz mit künstlichen Zähnen; eine Teilprothese ersetzt einige Zähne, eine Vollprothese alle Zähne eines Kiefers.

Diese Optionen lassen sich auch kombinieren. So können zwei oder mehr Implantate eine herausnehmbare Prothese tragen, die auf ihnen einrastet, und Implantate können eine festsitzende Brücke oder einen ganzen Kiefer mit Zähnen tragen. Implantate sind nicht automatisch die beste Wahl. Jede Option ist eine Abwägung zwischen Operation, Zeit, Auswirkungen auf andere Zähne, Reinigung und Kosten.

Ein Implantat ersetzt die Wurzel eines Zahns, ohne sich auf die Nachbarzähne zu stützen. Viele Menschen empfinden Zähne auf Implantaten beim Essen und Sprechen als stabil und ähnlich wie eigene Zähne. Nach einem Zahnverlust bildet sich der Kieferknochen an dieser Stelle mit der Zeit meist zurück; ein Implantat kann dazu beitragen, einen Teil dieses Knochens zu erhalten, das ist jedoch individuell verschieden.

Die Nachteile: Implantate erfordern einen kleinen chirurgischen Eingriff, eine Heilungsphase, bevor die endgültigen Zähne eingesetzt werden, und ausreichend gesunden Knochen an der richtigen Stelle. Reicht der Knochen nicht aus, kann zuerst ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift nötig sein, was zusätzliche Zeit kostet. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt wird Sie auch nach Ihrer allgemeinen Gesundheit, nach dem Rauchen und nach der Gesundheit Ihres Zahnfleischs fragen, weil all das die Heilung beeinflussen kann. Für Patientinnen und Patienten, die im Ausland behandelt werden, bedeuten Implantate in der Regel mindestens zwei Reisen.

Eine herkömmliche Brücke wird in der Regel von Kronen auf den Zähnen links und rechts der Lücke gehalten. Um diese Kronen einzusetzen, muss ein Teil der äußeren Zahnoberfläche dieser Zähne abgetragen werden. Haben die Nachbarzähne bereits große Füllungen oder Kronen, ist das möglicherweise kein Nachteil; sind sie gesund und unversehrt, ist das ein wichtiger Punkt für das Gespräch.

Eine Klebebrücke (Adhäsivbrücke) hat kleine Flügel, die auf die Rückseite der Nachbarzähne geklebt werden. Sie erfordert nur sehr wenig Beschleifen und wird oft im Frontzahnbereich eingesetzt, wo die Kaukräfte geringer sind. Brücken erfordern keinen chirurgischen Eingriff und lassen sich oft schneller fertigstellen als Implantate. Die Nachbarzähne müssen kräftig sein und von gesundem Zahnfleisch und Knochen getragen werden, und der Bereich unter dem künstlichen Zahn muss täglich sorgfältig gereinigt werden.

Prothesen erfordern meist die geringste Behandlung und keinen chirurgischen Eingriff. Sie können viele Zähne auf einmal ersetzen und lassen sich später oft am einfachsten ändern oder erweitern. Manche Teilprothesen werden an den verbliebenen eigenen Zähnen befestigt.

Die Nachteile: Prothesen sind herausnehmbar und können sich weniger stabil anfühlen, besonders Vollprothesen im Unterkiefer. Sie müssen zum Reinigen herausgenommen werden und werden meist über Nacht herausgenommen. Mit der Zeit verändern Zahnfleisch und Kieferknochen ihre Form, sodass Prothesen locker werden und angepasst, unterfüttert oder erneuert werden müssen. Sofortprothesen, die direkt nach dem Ziehen von Zähnen eingesetzt werden, müssen oft innerhalb etwa eines Jahres angepasst oder ersetzt werden, weil sich der Mund während der Heilung verändert.

Implantatgestützte Deckprothesen rasten auf einer kleinen Anzahl von Implantaten ein. Sie sitzen oft stabiler als herkömmliche Prothesen, erfordern aber trotzdem einen chirurgischen Eingriff und eine Heilungszeit, und die Halteelemente oder Verankerungen nutzen sich ab und müssen von Zeit zu Zeit ersetzt werden.

Keine Option ist in jedem Punkt die beste. Es kann helfen, sich zu überlegen, welche der folgenden Punkte Ihnen am wichtigsten sind, und Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt zu fragen, wie die Optionen in Ihrem Fall abschneiden.

• Operation: Implantate erfordern einen Eingriff; Brücken und Prothesen in der Regel nicht.
• Zeit: Implantate brauchen meist mehrere Monate Heilung; Brücken und Prothesen sind oft früher fertig.
• Nachbarzähne: Bei herkömmlichen Brücken werden sie beschliffen; bei Implantaten und den meisten Prothesen nicht.
• Knochen: Nach Zahnverlust bildet sich der Knochen meist zurück; Implantate können helfen, einen Teil davon zu erhalten, Prothesen nicht.
• Reinigung: Brücken und Implantate müssen rundherum und darunter sorgfältig gereinigt werden; Prothesen werden herausgenommen und separat gereinigt.
• Haltbarkeit: Jede Option kann bei guter Pflege viele Jahre halten, aber alle müssen irgendwann möglicherweise repariert, angepasst oder ersetzt werden.
• Reisen ins Ausland: Implantate erfordern meist mindestens zwei Reisen; bei einer Brücke oder Prothese können es weniger sein, das hängt aber vom Behandlungsplan ab.

Als grobe Orientierung: Implantate können für Menschen mit ausreichend gesundem Knochen und guter Allgemein- und Zahnfleischgesundheit infrage kommen, die eine festsitzende Lösung möchten und Zeit für die Heilung einplanen können. Brücken können für Menschen mit einer kleinen Lücke neben kräftigen Zähnen infrage kommen, besonders wenn diese Zähne ohnehin Kronen brauchen. Prothesen können für Menschen infrage kommen, denen viele Zähne fehlen, die einen chirurgischen Eingriff vermeiden möchten oder eine einfachere bzw. flexiblere Lösung brauchen – manchmal als erster Schritt.

Das sind allgemeine Muster, keine Empfehlungen. Ihr Knochen, Ihr Zahnfleisch, Ihr Biss, Ihre verbliebenen Zähne, Ihre Krankengeschichte und Gewohnheiten wie Rauchen oder Zähneknirschen können verändern, welche Option sinnvoll ist. Beraten kann Sie nur eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt, die oder der Sie untersucht und Ihre Röntgenbilder oder Ihren Scan gesehen hat.

Wenn Sie jeder Klinik dieselben Fragen stellen, lassen sich die Empfehlungen leichter vergleichen.

• Welche Optionen kommen für mich infrage, und warum empfehlen Sie diese?
• Was würde mit jeder Option mit meinen Nachbarzähnen und dem Knochen geschehen?
• Brauche ich vorher einen Knochenaufbau oder eine andere Behandlung?
• Wie viele Termine und Reisen wären für jede Option nötig, und wie lange wäre ich ohne festsitzende Zähne?
• Wie würde ich den Zahnersatz reinigen, und welche Wartung wäre über die Jahre nötig?
• Welche Teile müssen am ehesten künftig repariert oder ersetzt werden, und könnte das eine Zahnarztpraxis bei mir zu Hause übernehmen?