Implantat, bro eller protese: sådan vælger du, hvordan manglende tænder erstattes

Et tandimplantat er en lille skrue, som regel af titanium, der sættes ind i kæbeknoglen og fungerer som en kunstig rod. Når knoglen er vokset fast til implantatet, kan det bære en enkelt krone, en bro eller en protese. En bro er en fast erstatningstand (eller flere), der holdes på plads af tænderne eller implantaterne på hver side af hullet. En protese er aftagelig og består af kunstige tænder på en base; en delprotese erstatter nogle tænder, og en helprotese erstatter alle tænder i den ene kæbe.

Mulighederne kan også kombineres. For eksempel kan to eller flere implantater bære en aftagelig protese, så den klikkes på plads, og implantater kan bære en fast bro eller en hel tandbue. Implantater er ikke automatisk det bedste valg. Hver mulighed er en afvejning mellem kirurgi, tid, påvirkning af andre tænder, rengøring og pris.

Et implantat erstatter tandens rod uden at være afhængigt af nabotænderne for støtte. Mange oplever, at implantattænder føles stabile og minder om naturlige tænder, når de spiser og taler. Når en tand mistes, har kæbeknoglen i området en tendens til at svinde med tiden; et implantat kan måske hjælpe med at bevare noget af knoglen, selvom det varierer.

Ulemperne er, at implantater kræver et mindre kirurgisk indgreb, en helingsperiode, før de endelige tænder sættes på, og nok sund knogle det rigtige sted. Hvis der ikke er nok knogle, kan knogleopbygning eller sinusløft være nødvendig først, hvilket tager ekstra tid. En tandlæge vil også spørge til dit generelle helbred, rygning og tandkødets sundhed, fordi det kan påvirke helingen. For patienter, der behandles i udlandet, betyder implantater som regel mindst to rejser.

En traditionel bro holdes som regel af kroner på tænderne på hver side af hullet. For at kronerne kan sættes på, skal tandlægen slibe noget af tændernes yderste overflade væk. Hvis nabotænderne allerede har store fyldninger eller kroner, er det ikke nødvendigvis en ulempe; hvis de er sunde og urørte, er det et vigtigt punkt at drøfte.

En klæbebro har små vinger, der klæbes fast på bagsiden af nabotænderne. Den kræver meget lidt slibning og bruges ofte til fortænder, hvor tyggekræfterne er mindre. Broer kræver ikke kirurgi og kan ofte gøres færdige hurtigere end implantater. Nabotænderne skal være stærke med god støtte fra tandkød og knogle, og området under den kunstige tand skal rengøres omhyggeligt hver dag.

Proteser kræver som regel mindst behandling og ingen kirurgi. De kan erstatte mange tænder på én gang og er ofte den enkleste løsning at ændre eller bygge på senere. Nogle delproteser holdes fast med bøjler på de tilbageværende naturlige tænder.

Ulemperne er, at proteser er aftagelige og kan føles mindre stabile, især helproteser i underkæben. De skal tages ud for at blive rengjort og tages som regel ud om natten. Med tiden ændrer tandkødet og kæbeknoglen form, så proteser kan blive løse og skal tilpasses, rebaseres eller udskiftes. Proteser, der sættes i straks efter, at tænder er trukket ud, skal ofte tilpasses eller udskiftes inden for cirka et år, fordi munden ændrer sig under helingen.

Implantatforankrede proteser klikkes fast på et lille antal implantater. De sidder ofte mere stabilt end almindelige proteser, men kræver stadig kirurgi og helingstid, og klipsene eller fæsterne slides og skal udskiftes fra tid til anden.

Ingen løsning er bedst på alle punkter. Det kan hjælpe at overveje, hvilke af følgende punkter der betyder mest for dig, og at spørge tandlægen, hvordan mulighederne står i forhold til hinanden i netop din mund.

• Kirurgi: implantater kræver det; broer og proteser som regel ikke.
• Tid: implantater kræver som regel flere måneders heling; broer og proteser kan ofte gøres færdige hurtigere.
• Nabotænder: traditionelle broer indebærer, at de slibes; implantater og de fleste proteser gør ikke.
• Knogle: efter tab af tænder har knoglen en tendens til at svinde; implantater kan måske hjælpe med at bevare noget af den, mens proteser ikke gør.
• Rengøring: broer og implantater skal rengøres omhyggeligt omkring og under; proteser tages ud og rengøres for sig.
• Holdbarhed: alle løsninger kan holde i mange år med god pleje, men alle kan på et tidspunkt have brug for reparation, tilpasning eller udskiftning.
• Rejser til udlandet: implantater kræver som regel mindst to rejser; en bro eller protese kan kræve færre, men det afhænger af planen.

Som et generelt mønster kan implantater passe til personer med nok sund knogle og et godt generelt helbred og sundt tandkød, som ønsker et fast resultat og kan give plads til heling. Broer kan passe til personer med et kort hul ved siden af stærke tænder, især hvis de tænder alligevel skal have kroner. Proteser kan passe til personer, der mangler mange tænder, helst vil undgå kirurgi eller har brug for en enklere eller mere fleksibel løsning, nogle gange som et første skridt.

Det er generelle mønstre, ikke anbefalinger. Din knogle, dit tandkød, dit bid, dine tilbageværende tænder, din sygehistorie og vaner som rygning eller tænderskæren kan alle ændre, hvilken løsning der er fornuftig. Kun en tandlæge, der har undersøgt dig og set dine røntgenbilleder eller din CT-scanning, kan rådgive dig.

Hvis du stiller hver klinik de samme spørgsmål, bliver det lettere at sammenligne deres råd.

• Hvilke muligheder er realistiske for mig, og hvorfor anbefaler I netop denne?
• Hvad vil der ske med mine nabotænder og med knoglen ved hver mulighed?
• Skal jeg have knogleopbygning eller anden behandling først?
• Hvor mange besøg og rejser vil hver mulighed kræve, og hvor længe vil jeg være uden faste tænder?
• Hvordan skal jeg rengøre det, og hvilken vedligeholdelse kræver det over årene?
• Hvilke dele skal mest sandsynligt repareres eller udskiftes i fremtiden, og kan en tandlæge derhjemme gøre det?