All-on-4: een vaste volledige tandboog op vier implantaten

All-on-4 is een behandelconcept waarbij vier implantaten in de boven- of onderkaak worden geplaatst om een vaste brug voor de volledige tandboog te dragen. De twee achterste implantaten worden vaak schuin geplaatst, waardoor het beschikbare bot benut kan worden en in sommige gevallen minder botopbouw nodig is. De brug wordt op de implantaten vastgeschroefd en wordt niet door de patiënt uitgenomen.

Deze aanpak wordt vaak overwogen voor mensen die de meeste of al hun tanden in één kaak hebben verloren, van wie de resterende tanden niet te redden zijn, of die moeite hebben met een gewoon kunstgebit. Veel klinieken plaatsen kort na de ingreep tijdelijke tanden; de definitieve brug wordt gemaakt zodra de implantaten genezen zijn.

Het is een belangrijke beslissing. Meestal worden eventuele resterende tanden in de tandboog getrokken, volgt een genezingsperiode en is langdurig onderhoud nodig. Alternatieven zijn een klikgebit op implantaten, een gewoon kunstgebit en All-on-6. Een behandelaar hoort deze opties uit te leggen en te zeggen waarom die voor u de ene boven de andere zou aanbevelen.

All-on-4 kan geschikt zijn voor volwassenen die de meeste tanden in één kaak hebben verloren of binnenkort zullen verliezen. Een tandarts moet u onderzoeken en een 3D-scan beoordelen voordat kan worden beslist of het passend is.

• De meeste of alle tanden in een tandboog ontbreken, zijn niet meer te behouden of moeten volgens advies worden getrokken.
• U geeft de voorkeur aan vaste tanden boven een uitneembaar kunstgebit.
• Beeldvorming wijst erop dat er in het voorste deel van de kaak mogelijk genoeg bot is voor vier implantaten.
• Eventuele tandvleesontsteking wordt behandeld en u bent bereid zorgvuldig te blijven reinigen.
• U kunt ten minste twee reizen plannen, verspreid over enkele maanden.

Roken, ongecontroleerde diabetes, sommige medicijnen, eerdere bestraling en hevig tandenknarsen kunnen allemaal de geschiktheid of het resultaat beïnvloeden. Voor sommige mensen past een ander aantal implantaten of een uitneembare oplossing beter. Dit is algemene informatie, geen diagnose.

1. 01

   Gegevens en beoordeling op afstand

   U deelt bestaande röntgenfoto’s of scans, foto’s en uw medische voorgeschiedenis, zodat de kliniek een eerste inschatting kan geven. Niets is definitief totdat u bent onderzocht.

2. 02

   Onderzoek en planning

   Bij uw eerste bezoek onderzoekt de tandarts u, maakt een CBCT-scan en bespreekt het plan, inclusief kleur en vorm van de tanden, eventuele extracties en het soort tijdelijke tanden.

3. 03

   Extracties en plaatsing van de implantaten

   Waar gepland worden de resterende tanden in de tandboog getrokken en vier implantaten geplaatst, meestal in één chirurgische sessie onder plaatselijke verdoving, vaak met sedatie.

4. 04

   Tijdelijke brug

   In veel gevallen wordt binnen enkele dagen een tijdelijke vaste brug geplaatst als de implantaten stabiel genoeg zijn. U krijgt het advies tijdens de genezing zacht voedsel te eten.

5. 05

   Genezingsperiode thuis

   De implantaten en het tandvlees krijgen tijd om te genezen, vaak enkele maanden. Het tandvlees verandert in die tijd van vorm; daarom wordt de definitieve brug meestal later gemaakt.

6. 06

   Definitieve brug

   Bij een latere reis maakt de tandarts nieuwe scans of afdrukken, past eventueel het ontwerp en plaatst de definitieve brug; daarbij wordt de beet bijgesteld en laat de tandarts u zien hoe u eromheen reinigt.

All-on-4 omvat doorgaans twee hoofdreizen: één voor de ingreep en de tijdelijke tanden, en één voor de definitieve brug na de genezing.

De eerste reis duurt meestal langer, omdat die het onderzoek, de ingreep en het plaatsen van de tijdelijke brug omvat. De tweede, vaak enkele maanden later, is voor de definitieve brug en kan een paar afspraken over meerdere dagen omvatten.

Als de implantaten niet stabiel genoeg zijn voor directe tijdelijke tanden, of als aanvullende ingrepen nodig zijn, kunnen het plan en het aantal bezoeken veranderen. Vraag de kliniek elke verwachte afspraak schriftelijk vast te leggen.

Wat de planning kan veranderen

• Het aantal extracties en de toestand van het resterende bot
• Of de implantaten stabiel genoeg zijn voor tijdelijke tanden in dezelfde week
• Of één of beide tandbogen worden behandeld
• De genezingstijd tussen de tijdelijke en de definitieve brug
• De tijd voor het laboratorium en eventuele pasafspraken
• Algemene gezondheid en roken

Behandelingen van een volledige tandboog verschillen sterk in omvang, dus één bedrag zou weinig zeggen. Dit zijn de belangrijkste factoren die de offerte van een kliniek bepalen.

• Eén tandboog of beide
• Implantaatsysteem en onderdelen
• Materiaal van de tijdelijke brug en of die is inbegrepen
• Materiaal van de definitieve brug, bijvoorbeeld acryl op een metalen frame of zirkonia
• Extracties, botopbouw en sedatie
• Beeldvorming en laboratoriumwerk
• Uw reis en accommodatie voor elke reis

Op deze pagina publiceren wij geen prijzen. Elke kliniek bepaalt haar eigen tarieven en geeft een indicatieve prijsvork, die pas kan worden bevestigd nadat een tandarts u heeft onderzocht en uw scans heeft bekeken. Vraag om een schriftelijk, gespecificeerd plan voordat u iets boekt, en controleer wat wel en niet is inbegrepen.

All-on-4 combineert extracties en implantaatchirurgie en brengt dus de risico’s van beide met zich mee. Een behandelaar hoort die met u te bespreken in relatie tot uw eigen situatie.

• Een of meer implantaten kunnen niet vergroeien of later falen; omdat de brug op slechts vier implantaten rust, kan het verlies van één implantaat de hele tandboog beïnvloeden.
• Rond implantaten kan peri-implantitis ontstaan, vooral als ze moeilijk te reinigen zijn of als u rookt.
• Tijdelijke en definitieve bruggen kunnen afschilferen, barsten of loskomen en moeten dan mogelijk worden hersteld.
• Zenuwletsel in de onderkaak en complicaties in de sinussen bij de bovenkaak zijn mogelijk.
• Aan spraak, beet en het gevoel van de tanden moet u soms even wennen.
• Het trekken van de resterende tanden is onomkeerbaar; het is dus belangrijk dat u zeker bent van uw beslissing.
• Het herstel na een grote ingreep kan bepalen wanneer u zich goed genoeg voelt om te reizen; volg het advies van uw behandelaar.

Een vaste brug voor een volledige tandboog vraagt zorgvuldig, levenslang onderhoud, zowel thuis als door een professional.

• Reinig elke dag onder en rond de brug, vaak met een waterflosser, ragers of speciale floss.
• Ga regelmatig op professionele controle; de brug moet mogelijk periodiek door een tandarts worden losgenomen om te reinigen en te controleren.
• Overweeg een nachtbeschermer als u tandenknarst, als uw behandelaar die aanbeveelt.
• Vertel uw tandarts thuis over de behandeling en neem volledige dossiers mee, inclusief de gegevens van het implantaatsysteem.
• Spreek vooraf met de kliniek af wie de vervolgzorg, reparaties en complicaties regelt nadat u thuis bent.