Botopbouw en sinuslift: bot opbouwen voor implantaten

Nadat een tand is verloren, slinkt het kaakbot op die plek meestal geleidelijk. Tandvleesziekte, infectie, letsel of langdurig een kunstgebit dragen kunnen dat versterken. Achter in de bovenkaak kan bovendien de kaakholte (sinus maxillaris, een luchtruimte boven de wortels van de achterste tanden) naar beneden uitzakken, waardoor er maar een dunne laag bot overblijft. Een implantaat heeft rondom een bepaalde hoeveelheid gezond bot nodig, dus in zulke situaties kan een tandarts botopbouw voorstellen.

Botopbouw is geen enkele ingreep, maar een groep technieken. Bij socket preservation (kaakwalbehoud) wordt bij het trekken van een tand botvervangend materiaal in de tandkas aangebracht om slinken te beperken. Bij geleide botregeneratie wordt botvervangend materiaal, afgedekt met een beschermend membraan, aangebracht om een dunne of smalle kaakkam op te bouwen, soms tegelijk met het implantaat. Bij een botbloktransplantaat wordt een stuk bot op de kaak vastgezet waar meer volume nodig is. Bij een sinuslift wordt het slijmvlies van de kaakholte voorzichtig opgetild en wordt er botvervangend materiaal onder aangebracht, via een klein venster in de zijkant van de kaak (laterale benadering) of via de implantaatopening zelf (crestale of transcrestale benadering).

Het opbouwmateriaal kan afkomstig zijn uit uw eigen lichaam, uit bewerkt menselijk of dierlijk bot, of uit synthetische vervangers. Elk heeft voor- en nadelen, en de keuze hangt af van het botdefect en de aanpak van de behandelaar. Botopbouw is niet altijd nodig: kortere of schuin geplaatste implantaten, een andere implantaatpositie, een brug, een kunstgebit of, in ernstige gevallen, zygoma-implantaten kunnen alternatieven zijn. Een goede behandelaar legt uit waarom botopbouw bij u wordt aangeraden en welke andere mogelijkheden er zijn.

Botopbouw of een sinuslift kan worden voorgesteld aan volwassenen die implantaten willen maar op de geplande plek niet genoeg bot hebben. Een tandarts moet u persoonlijk onderzoeken met beeldvorming, meestal een CBCT-scan, voordat iemand kan zeggen of botopbouw nodig is of welke techniek bij u past.

• Een scan laat zien dat het bot te dun, te smal of te laag is voor het geplande implantaat.
• Achter in de bovenkaak ligt de kaakholte dicht bij de plek waar een implantaat nodig is.
• Er moet binnenkort een tand worden getrokken en u wilt daar later een implantaat.
• Uw tandvlees is gezond, of tandvleesontsteking is behandeld en stabiel.
• U kunt rekening houden met een langere totale doorlooptijd, en mogelijk een extra reis, terwijl de botopbouw geneest.

Roken, slecht ingestelde diabetes, sommige medicijnen (waaronder middelen die het botmetabolisme beïnvloeden), eerdere bestraling van hoofd of hals en bestaande sinusklachten kunnen van invloed zijn op de vraag of botopbouw raadzaam is en hoe goed het geneest. Vertel de kliniek of u ooit een sinusitis of een sinusoperatie hebt gehad. Deze pagina is algemene informatie en geen diagnose.

1. 01

   Beoordeling van uw gegevens op afstand

   U deelt recente röntgenfoto’s of scans, foto’s en uw medische voorgeschiedenis. Een kliniek kan misschien al zeggen of botopbouw waarschijnlijk is, maar dat blijft voorlopig totdat u bent onderzocht.

2. 02

   Onderzoek en 3D-beeldvorming

   De tandarts onderzoekt u en maakt meestal een CBCT-scan om de hoogte en breedte van het bot te meten, de kaakholte te beoordelen en de zenuwen te lokaliseren. Daarna legt de tandarts uit welke techniek, als die al nodig is, wordt aanbevolen en waarom.

3. 03

   Botopbouwingreep

   De botopbouw wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, soms met sedatie. Afhankelijk van de situatie kan het implantaat tijdens dezelfde afspraak worden geplaatst of later, bij een aparte ingreep.

4. 04

   Genezing van de botopbouw

   Het opbouwmateriaal krijgt tijd om uit te groeien tot bot dat een implantaat kan dragen. Dat duurt vaak enkele maanden en hangt af van de techniek, de grootte van het defect en uw genezing. Meestal gaat u in deze periode naar huis.

5. 05

   Plaatsing van het implantaat, bij een gefaseerde aanpak

   Als het implantaat niet tegelijk met de botopbouw is geplaatst, wordt meestal een nieuwe scan gemaakt en wordt het implantaat geplaatst zodra het bot is genezen. Daarna volgt nog een genezingsperiode vóór de definitieve tand.

6. 06

   Definitieve kroon of brug

   Wanneer het implantaat is vergroeid, worden het abutment en de definitieve kroon of brug geplaatst, zoals beschreven in de gids over tandimplantaten.

Botopbouw maakt een implantaatbehandeling meestal langer en voegt vaak ten minste één reis toe.

Als botopbouw en implantaat tegelijk kunnen worden geplaatst, kan het plan nog steeds uit twee hoofdreizen bestaan. Als de botopbouw eerst moet genezen voordat het implantaat wordt geplaatst, zijn drie reizen, verspreid over vele maanden, gebruikelijk.

Kleine botopbouw of een crestale sinuslift kan soms tegelijk met het implantaat worden uitgevoerd. Grotere defecten of een laterale sinuslift vragen vaker een aparte genezingsperiode. Vraag de kliniek om alle verwachte afspraken, en de tijd ertussen, schriftelijk vast te leggen.

Wat de planning kan veranderen

• De grootte en vorm van het botdefect
• Welke techniek wordt gebruikt en of het implantaat tegelijk kan worden geplaatst
• Het soort opbouwmateriaal
• Hoe snel uw botopbouw geneest
• Uw algemene gezondheid, waaronder roken en aandoeningen zoals diabetes
• Eventuele sinusklachten die eerst moeten worden behandeld

De kosten van botopbouw hangen sterk af van hoeveel bot er moet worden opgebouwd en hoe. Dit zijn de belangrijkste factoren achter de offerte van een kliniek.

• De techniek, bijvoorbeeld socket preservation, geleide botregeneratie, een botblok of een sinuslift
• Het opbouwmateriaal en een eventueel membraan
• Of er bot wordt weggenomen van een andere plek in uw mond
• Beeldvorming zoals CBCT-scans vóór en na de botopbouw
• Sedatie, als u daarvoor kiest of die nodig hebt
• Of het implantaat tegelijk of bij een aparte ingreep wordt geplaatst
• Uw reis en accommodatie voor een eventuele extra reis

Op deze pagina publiceren wij geen prijzen. Elke kliniek bepaalt haar eigen tarieven en geeft een indicatieve prijsvork, die pas kan worden bevestigd nadat een tandarts u heeft onderzocht en uw scans heeft bekeken. Vraag om een schriftelijk, gespecificeerd plan voordat u iets boekt, en controleer wat wel en niet is inbegrepen.

Botopbouw en sinuslifts zijn gangbare ingrepen, maar het blijven operaties met eigen risico’s. Uw behandelaar hoort die in relatie tot uw situatie uit te leggen voordat u toestemming geeft.

• Zwelling, blauwe plekken, ongemak en bloeding komen enkele dagen na de ingreep vaak voor.
• De botopbouw kan ontstoken raken, minder goed genezen dan verwacht of gedeeltelijk mislukken, waardoor het materiaal soms moet worden verwijderd en de opbouw herhaald, of het plan moet worden aangepast.
• Tijdens een sinuslift kan het slijmvlies van de kaakholte inscheuren. Dat wordt vaak tijdens de ingreep hersteld, maar soms moet de ingreep worden gestaakt en later opnieuw worden geprobeerd.
• Na een sinuslift kunnen sinusklachten, waaronder sinusitis, ontstaan; die vragen soms behandeling met medicijnen of, zelden, een nieuwe operatie.
• Als er bot van een andere plek in de mond wordt weggenomen, kan ook die plek pijnlijk zijn en, afhankelijk van de plek, een tijdelijk of soms blijvend doof gevoel geven.
• Botopbouw in de onderkaak kan nabijgelegen zenuwen beïnvloeden, met een doof of tintelend gevoel in lip, kin of tong als gevolg, meestal tijdelijk.
• Na een sinuslift is vliegen en blootstelling aan drukverschillen direct na de ingreep mogelijk niet raadzaam. Volg het advies van uw behandelaar over wanneer u veilig kunt reizen.

De eerste weken na de botopbouw zijn belangrijk voor de genezing, en veel instructies zijn erop gericht het gebied te beschermen.

• Volg de instructies van de kliniek over medicijnen, spoelen en voeding, en kauw niet op de plek van de botopbouw.
• Snuit na een sinuslift uw neus niet krachtig en nies met open mond, zoals uw behandelaar adviseert.
• Rook niet, want roken kan de genezing van de botopbouw nadelig beïnvloeden.
• Draag geen kunstgebit over het gebied, tenzij uw behandelaar het heeft aangepast en heeft gezegd dat het veilig is.
• Spreek vóór het boeken met de kliniek af wie de vervolgzorg thuis regelt, en vraag snel advies bij toenemende pijn of zwelling, koorts, afscheiding of een verstopte neus met een vieze smaak.

Nog geen geverifieerde partnerkliniek biedt deze behandeling aan. Start een beoordeling, dan vertelt uw coördinator u wat er mogelijk is.