Knogleopbygning og sinusløft: at opbygge knogle til implantater

Når en tand er gået tabt, svinder kæbeknoglen i området som regel med tiden. Tandkødssygdom, infektion, skader eller mange år med en protese kan forstærke dette. I den bageste del af overkæben kan kæbehulen (et luftfyldt hulrum over rødderne på de bageste tænder) desuden brede sig nedad, så der kun er et tyndt lag knogle tilbage. Et implantat skal have en vis mængde sund knogle omkring sig, og i disse situationer kan en tandlæge foreslå knogleopbygning.

Knogleopbygning er en gruppe teknikker snarere end ét indgreb. Ved socket preservation lægges knogleerstatningsmateriale i tandalveolen, når tanden trækkes ud, for at begrænse svindet. Ved guidet knogleregeneration (GBR) lægges knogleerstatningsmateriale, dækket af en beskyttende membran, for at opbygge en tynd eller smal kæbekam, nogle gange samtidig med at implantatet sættes i. Ved en blokgraft fastgøres et stykke knogle på kæben, hvor der er brug for mere volumen. Ved et sinusløft løftes kæbehulens slimhinde forsigtigt, og der lægges knogleerstatningsmateriale ind under den, enten gennem et lille vindue i siden af kæben (lateral teknik) eller gennem selve implantatstedet (krestal eller transkrestal teknik).

Knoglematerialet kan komme fra din egen krop, fra forarbejdet knogle fra mennesker eller dyr eller fra syntetiske erstatningsmaterialer. Hvert materiale har fordele og ulemper, og valget afhænger af defekten og behandlerens tilgang. Knogleopbygning er ikke altid nødvendig: kortere eller vinklede implantater, en anden implantatplacering, en bro, en protese eller, i svære tilfælde, zygomaticusimplantater kan være alternativer. En god behandler forklarer, hvorfor knogleopbygning anbefales til netop dig, og hvilke andre muligheder der er.

Knogleopbygning eller sinusløft kan blive foreslået til voksne, der ønsker implantater, men ikke har knogle nok i det planlagte område. En tandlæge skal undersøge dig personligt med billeddiagnostik, som regel en CBCT-scanning, før nogen kan sige, om knogleopbygning er nødvendig, eller hvilken teknik der passer til dig.

• En scanning viser, at knoglen er for tynd, for smal eller for lav til det planlagte implantat.
• I den bageste del af overkæben ligger kæbehulen tæt på det område, hvor der skal et implantat.
• En tand skal snart trækkes ud, og du planlægger et implantat samme sted senere.
• Dit tandkød er sundt, eller tandkødssygdom er behandlet og stabil.
• Du kan planlægge et længere samlet forløb og muligvis en ekstra rejse, mens knogleopbygningen heler.

Rygning, dårligt reguleret diabetes, noget medicin (herunder medicin, der påvirker knogleomsætningen), tidligere strålebehandling af hoved eller hals og eksisterende bihuleproblemer kan påvirke, om knogleopbygning er tilrådelig, og hvor godt den heler. Fortæl klinikken, hvis du har haft bihulebetændelse eller er blevet opereret i bihulerne. Denne side er generel information og ikke en diagnose.

1. 01

   Gennemgang af dine journaler på afstand

   Du deler eventuelle nye røntgenbilleder eller scanninger, fotos og din sygehistorie. En klinik kan måske sige, om knogleopbygning er sandsynlig, men vurderingen er foreløbig, indtil du er blevet undersøgt.

2. 02

   Undersøgelse og 3D-billeddiagnostik

   Tandlægen undersøger dig og tager som regel en CBCT-scanning for at måle knoglens højde og bredde, kontrollere kæbehulen og finde nerverne. Derefter forklarer tandlægen, hvilken teknik der eventuelt anbefales, og hvorfor.

3. 03

   Knogleopbygningen

   Knogleopbygningen foregår under lokalbedøvelse, nogle gange med sedering. Afhængigt af situationen kan implantatet sættes i ved samme behandling eller ved en senere, separat operation.

4. 04

   Heling af knogleopbygningen

   Knoglematerialet får tid til at modnes til knogle, der kan bære et implantat. Det tager ofte flere måneder og afhænger af teknikken, defektens størrelse og din heling. Du rejser som regel hjem i denne periode.

5. 05

   Isætning af implantatet, hvis det sker i et senere trin

   Hvis implantatet ikke blev sat i sammen med knogleopbygningen, tages der som regel en ny scanning, og implantatet sættes i, når knoglen er helet. Derefter følger endnu en helingsperiode før den endelige tand.

6. 06

   Endelig krone eller bro

   Når implantatet er vokset fast, sættes abutment og den endelige krone eller bro på, som beskrevet i guiden om tandimplantater.

Knogleopbygning forlænger som regel implantatbehandlingen og betyder ofte mindst én ekstra rejse.

Når knogleopbygning og implantat kan udføres samtidig, kan planen stadig omfatte to hovedrejser. Når knogleopbygningen skal hele, før implantatet sættes i, er tre rejser fordelt over mange måneder almindeligt.

Små knogleopbygninger eller et krestalt sinusløft kan nogle gange udføres samtidig med isætningen af implantatet. Større defekter eller et lateralt sinusløft kræver oftere en separat helingsperiode. Bed klinikken om skriftligt at oplyse alle forventede besøg og tiden imellem dem.

Hvad kan ændre tidsforløbet

• Knogledefektens størrelse og form
• Hvilken teknik der bruges, og om implantatet kan sættes i samtidig
• Typen af knogleerstatningsmateriale
• Hvor hurtigt din knogleopbygning heler
• Dit generelle helbred, herunder rygning og sygdomme som diabetes
• Eventuelle bihuleproblemer, der skal behandles først

Prisen for knogleopbygning afhænger i høj grad af, hvor meget knogle der skal genopbygges, og hvordan. Dette er de vigtigste faktorer bag en kliniks prisoverslag.

• Teknikken, for eksempel socket preservation, guidet knogleregeneration, blokgraft eller sinusløft
• Knogleerstatningsmaterialet og en eventuel membran
• Om der tages knogle fra et andet sted i munden
• Billeddiagnostik som CBCT-scanninger før og efter knogleopbygningen
• Sedering, hvis du vælger eller har brug for det
• Om implantatet sættes i samtidig eller ved en separat operation
• Din rejse og overnatning ved en eventuel ekstra rejse

Vi offentliggør ikke priser på denne side. Hver klinik fastsætter sine egne honorarer og oplyser et vejledende prisinterval, som først kan bekræftes, når en tandlæge har undersøgt dig og gennemgået dine scanninger. Bed om en skriftlig, specificeret plan, før du booker noget, og tjek, hvad der er med, og hvad der ikke er.

Knogleopbygning og sinusløft er veletablerede indgreb, men de er kirurgi og har deres egne risici. Din behandler bør forklare dem i forhold til din situation, før du giver samtykke.

• Hævelse, blå mærker, ubehag og blødning er almindeligt i nogle dage efter operationen.
• Knogleopbygningen kan blive inficeret, hele dårligere end planlagt eller delvist mislykkes, hvilket kan betyde, at den skal fjernes og laves igen, eller at planen ændres.
• Under et sinusløft kan kæbehulens slimhinde blive revet over. Det kan ofte repareres under operationen, men nogle gange må indgrebet afbrydes og forsøges igen senere.
• Bihuleproblemer, herunder bihulebetændelse, kan opstå efter et sinusløft og kan kræve behandling med medicin eller i sjældne tilfælde yderligere kirurgi.
• Hvis der tages knogle fra et andet sted i munden, kan dette område også blive ømt og, afhængigt af stedet, give forbigående eller i enkelte tilfælde varig følelsesløshed.
• Knogleopbygning i underkæben kan påvirke nærliggende nerver og give følelsesløshed eller prikken i læbe, hage eller tunge, som som regel er forbigående.
• Efter et sinusløft er det ikke altid tilrådeligt at flyve eller udsættes for trykændringer med det samme. Følg din behandlers råd om, hvornår det er sikkert at rejse.

De første uger efter knogleopbygningen har stor betydning for, hvor godt den heler, og mange af instruktionerne handler om at beskytte området.

• Følg klinikkens instruktioner om medicin, skylning og kost, og undgå at tygge på området.
• Efter et sinusløft skal du undgå at pudse næse hårdt og nyse med åben mund, efter din behandlers anvisning.
• Undgå rygning, som kan påvirke, hvor godt knogleopbygningen heler.
• Brug ikke en protese over området, medmindre din behandler har justeret den og sagt, at det er sikkert.
• Aftal med klinikken, før du booker, hvem der står for opfølgningen derhjemme, og søg hurtigt råd ved tiltagende smerter, hævelse, feber, udflåd eller tilstoppet næse med dårlig smag.

Endnu har ingen verificerede partnerklinikker denne behandling på listen. Start en vurdering, så fortæller din koordinator dig, hvad der er muligt.