Injerto óseo y elevación de seno: crear hueso para los implantes

Después de perder un diente, el hueso de esa zona suele reducirse con el tiempo. La enfermedad periodontal, una infección, un traumatismo o llevar una prótesis durante mucho tiempo pueden contribuir a ello. En la parte posterior del maxilar superior, el seno maxilar (un espacio de aire situado por encima de las raíces de los dientes posteriores) también puede extenderse hacia abajo y dejar solo una capa fina de hueso. Un implante necesita cierta cantidad de hueso sano a su alrededor, por lo que en estas situaciones el dentista puede proponer un aumento óseo.

El aumento óseo es un conjunto de técnicas, no un único procedimiento. La preservación del alveolo coloca material de injerto en el alveolo en el momento de la extracción para limitar la reabsorción. La regeneración ósea guiada añade material de injerto, cubierto por una membrana protectora, para reforzar una cresta fina o estrecha, a veces al mismo tiempo que el implante. El injerto en bloque fija un fragmento de hueso sobre el maxilar donde se necesita más volumen. La elevación de seno maxilar levanta con cuidado la membrana del seno y coloca material de injerto debajo, ya sea a través de una pequeña ventana en la pared lateral del maxilar (abordaje lateral) o a través del propio lecho del implante (abordaje crestal o transcrestal).

El material de injerto puede proceder de su propio cuerpo, de hueso humano o animal procesado o de sustitutos sintéticos. Cada uno tiene ventajas e inconvenientes, y la elección depende del defecto y del criterio del profesional. El injerto no siempre es necesario: los implantes cortos o inclinados, otra posición del implante, un puente, una prótesis o, en casos graves, los implantes cigomáticos pueden ser alternativas. Un buen profesional le explicará por qué le recomienda el injerto y cuáles son las demás opciones.

Se puede proponer un injerto óseo o una elevación de seno a adultos que desean implantes pero no tienen hueso suficiente en la zona prevista. Un dentista tendrá que valorarle en persona, con pruebas de imagen, normalmente un CBCT, antes de que nadie pueda decir si necesita un injerto o qué técnica le conviene.

• Un escáner muestra que el hueso es demasiado fino, estrecho o bajo para el implante previsto.
• En la parte posterior del maxilar superior, el seno está cerca de la zona donde se necesita el implante.
• Está a punto de extraerse un diente y tiene previsto ponerse un implante en ese lugar más adelante.
• Sus encías están sanas, o la enfermedad periodontal se ha tratado y está estable.
• Puede planificar un plazo total más largo, y posiblemente un viaje adicional, mientras cicatriza el injerto.

El tabaquismo, una diabetes mal controlada, algunos medicamentos (incluidos los que afectan al metabolismo óseo), una radioterapia previa en la cabeza o el cuello y los problemas de senos existentes pueden influir en si el injerto es aconsejable y en cómo cicatriza. Informe a la clínica de cualquier antecedente de sinusitis o de cirugía de los senos. Esta página ofrece información general y no constituye un diagnóstico.

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   Revisión a distancia de sus pruebas

   Usted envía radiografías o escáneres recientes, fotografías y su historial médico. Una clínica puede decirle si es probable que necesite un injerto, pero es una valoración provisional hasta que le hayan examinado.

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   Exploración e imagen 3D

   El dentista le examina y normalmente realiza un CBCT para medir la altura y la anchura del hueso, revisar el seno y localizar los nervios. Después le explica qué técnica recomienda, si es que recomienda alguna, y por qué.

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   Cirugía de injerto

   El injerto se coloca con anestesia local, a veces con sedación. Según el caso, el implante puede colocarse en la misma cita o en una cirugía posterior independiente.

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   Cicatrización del injerto

   Se da tiempo al injerto para que madure y se convierta en hueso capaz de sostener un implante. A menudo esto lleva varios meses y depende de la técnica, del tamaño del defecto y de su cicatrización. Normalmente volverá a casa durante este periodo.

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   Colocación del implante, si se hace en dos fases

   Si el implante no se colocó junto con el injerto, normalmente se hace un nuevo escáner y el implante se coloca cuando el hueso ha cicatrizado. Después sigue otro periodo de cicatrización antes del diente definitivo.

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   Corona o puente definitivo

   Cuando el implante se ha integrado, se colocan el pilar y la corona o el puente definitivo, tal como se describe en la guía de implantes dentales.

El injerto suele alargar el tratamiento con implantes y a menudo añade al menos un viaje.

Cuando el injerto y el implante pueden colocarse a la vez, el plan puede seguir incluyendo dos viajes principales. Cuando el injerto debe cicatrizar antes de colocar el implante, es habitual hacer tres viajes repartidos a lo largo de muchos meses.

Los injertos pequeños o una elevación de seno crestal a veces pueden hacerse al mismo tiempo que el implante. Los defectos más grandes o una elevación de seno lateral requieren con más frecuencia un periodo de cicatrización aparte. Pida a la clínica que le detalle por escrito todas las citas previstas y el intervalo entre ellas.

Qué puede cambiar los plazos

• El tamaño y la forma del defecto óseo
• La técnica utilizada y si el implante puede colocarse al mismo tiempo
• El tipo de material de injerto
• La rapidez con la que cicatriza su injerto
• Su salud general, incluidos el tabaquismo y enfermedades como la diabetes
• Cualquier problema de senos que deba tratarse antes

El coste del injerto depende mucho de cuánto hueso haya que reconstruir y de cómo se haga. Estos son los principales factores que determinan el presupuesto de una clínica.

• La técnica, por ejemplo preservación del alveolo, regeneración ósea guiada, injerto en bloque o elevación de seno
• El material de injerto y la membrana que se utilicen
• Si se toma hueso de otra zona de su boca
• Las pruebas de imagen, como los CBCT antes y después del injerto
• La sedación, si la elige o la necesita
• Si el implante se coloca al mismo tiempo o en una cirugía aparte
• Sus gastos de viaje y alojamiento para cualquier viaje adicional

En esta página no publicamos precios. Cada clínica fija sus propios honorarios y ofrece un rango orientativo, que solo puede confirmarse cuando un dentista le haya examinado y haya revisado sus pruebas de imagen. Pida un plan por escrito y desglosado antes de reservar nada, y compruebe qué está incluido y qué no.

El injerto óseo y la elevación de seno son procedimientos consolidados, pero son cirugía y tienen sus propios riesgos. Su profesional debe explicárselos en relación con su caso antes de que usted dé su consentimiento.

• Es habitual tener hinchazón, hematomas, molestias y sangrado durante algunos días después de la cirugía.
• El injerto puede infectarse, no cicatrizar como se esperaba o fracasar en parte, lo que puede obligar a retirarlo y repetirlo o a cambiar el plan.
• Durante una elevación de seno, la membrana del seno puede perforarse. A menudo se repara durante la propia cirugía, pero a veces obliga a interrumpirla y volver a intentarlo más adelante.
• Después de una elevación de seno pueden aparecer problemas de senos, como sinusitis, que pueden requerir tratamiento con medicamentos o, en raras ocasiones, otra cirugía.
• Si se toma hueso de otra zona de la boca, esa zona también puede doler y, según su localización, causar un entumecimiento temporal o, en ocasiones, duradero.
• Los injertos en la mandíbula pueden afectar a nervios cercanos y causar entumecimiento u hormigueo en el labio, el mentón o la lengua, que suele ser temporal.
• Después de una elevación de seno puede no ser recomendable volar ni exponerse a cambios de presión de inmediato. Siga el consejo del profesional que le trató sobre cuándo es seguro viajar.

Las primeras semanas después del injerto influyen en cómo cicatriza, y muchas de las instrucciones buscan proteger la zona.

• Siga las indicaciones de la clínica sobre medicación, enjuagues y dieta, y evite masticar sobre la zona del injerto.
• Después de una elevación de seno, evite sonarse la nariz con fuerza y estornude con la boca abierta, según le indique su profesional.
• Evite fumar, ya que puede afectar a la cicatrización del injerto.
• No lleve una prótesis sobre la zona salvo que su profesional la haya ajustado y le haya dicho que es seguro.
• Antes de reservar, acuerde con la clínica quién se encarga del seguimiento en su país, y consulte sin demora si aumentan el dolor o la hinchazón, o si tiene fiebre, supuración o la nariz tapada con mal sabor de boca.

Todavía ninguna clínica asociada verificada ofrece este tratamiento. Empiece una valoración y su coordinador le dirá qué opciones hay disponibles.