Luunsiirre ja poskiontelon pohjan nosto: luun lisääminen implantteja varten

Kun hammas menetetään, leukaluu kyseisellä alueella yleensä madaltuu ja kapenee ajan myötä. Iensairaus, tulehdus, vamma tai pitkä proteesin käyttö voivat voimistaa tätä. Yläleuan takaosassa poskiontelo (takahampaiden juurten yläpuolella oleva ilmatila) voi lisäksi laajentua alaspäin, jolloin jäljelle jää vain ohut kerros luuta. Implantti tarvitsee ympärilleen tietyn määrän tervettä luuta, ja tällaisissa tilanteissa hammaslääkäri voi ehdottaa luun lisäystä.

Luun lisäys on joukko menetelmiä eikä yksittäinen toimenpide. Poistokuopan säilyttävässä hoidossa (socket preservation) luunsiirremateriaalia asetetaan hampaanpoiston yhteydessä poistokuoppaan luun madaltumisen rajoittamiseksi. Ohjatussa luun uudismuodostuksessa (GBR) luunsiirremateriaalia, jonka päällä on suojaava kalvo, lisätään ohuen tai kapean alveoliharjanteen vahvistamiseksi, joskus samassa yhteydessä implantin asentamisen kanssa. Luublokkisiirteessä leukaan kiinnitetään luupala kohtaan, jossa tarvitaan lisää tilavuutta. Poskiontelon pohjan nostossa (sinus lift) poskiontelon limakalvoa nostetaan varovasti ja sen alle asetetaan luunsiirremateriaalia joko leuan sivulle tehtävän pienen ikkunan kautta (lateraalinen menetelmä) tai itse implantin paikan kautta (krestaalinen tai transkrestaalinen menetelmä).

Siirremateriaali voi olla peräisin omasta kehostasi, käsitellystä ihmisen tai eläimen luusta tai synteettisistä korvikkeista. Kaikilla on etunsa ja haittansa, ja valinta riippuu luupuutoksesta ja hammaslääkärin toimintatavasta. Luunsiirto ei aina ole välttämätön: lyhyemmät tai kulmaan asennetut implantit, toinen implantin sijainti, silta, proteesi tai vaikeissa tapauksissa zygomaattiset implantit voivat olla vaihtoehtoja. Hyvä hammaslääkäri selittää, miksi luunsiirtoa suositellaan juuri sinulle ja mitkä muut vaihtoehdot ovat.

Luunsiirtoa tai poskiontelon pohjan nostoa voidaan ehdottaa aikuisille, jotka haluavat implantit mutta joiden suunnitellulla alueella ei ole riittävästi luuta. Hammaslääkärin on tutkittava sinut henkilökohtaisesti ja kuvantamisen, yleensä CBCT-kuvauksen, avulla ennen kuin kukaan voi sanoa, tarvitaanko luunsiirtoa ja mikä menetelmä sopii sinulle.

• Kuvaus osoittaa, että luu on liian ohut, liian kapea tai liian matala suunnitellulle implantille.
• Yläleuan takaosassa poskiontelo sijaitsee lähellä aluetta, johon implantti tarvitaan.
• Hammas on tarkoitus poistaa pian, ja suunnittelet sen tilalle myöhemmin implanttia.
• Ikenesi ovat terveet, tai iensairaus on hoidettu ja tilanne on vakaa.
• Voit varautua pidempään kokonaisaikatauluun ja mahdollisesti ylimääräiseen matkaan siirteen parantumisen ajaksi.

Tupakointi, huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes, jotkin lääkkeet (myös luun aineenvaihduntaan vaikuttavat), aiempi pään tai kaulan alueen sädehoito sekä olemassa olevat poskiontelovaivat voivat vaikuttaa siihen, onko luunsiirto suositeltava ja kuinka hyvin se paranee. Kerro klinikalle, jos sinulla on ollut poskiontelotulehduksia tai sinulle on tehty poskiontelokirurgiaa. Tämä sivu on yleistä tietoa eikä diagnoosi.

1. 01

   Asiakirjojesi etäarviointi

   Lähetät mahdolliset tuoreet röntgenkuvat tai muut kuvat, valokuvat ja sairaushistoriasi. Klinikka voi ehkä arvioida, onko luunsiirto todennäköisesti tarpeen, mutta arvio on alustava siihen asti, kunnes sinut on tutkittu.

2. 02

   Tutkimus ja 3D-kuvantaminen

   Hammaslääkäri tutkii sinut ja ottaa yleensä CBCT-kuvan, jolla mitataan luun korkeus ja leveys, tarkistetaan poskiontelo ja paikannetaan hermot. Sen jälkeen hän kertoo, mitä menetelmää hän mahdollisesti suosittelee ja miksi.

3. 03

   Luunsiirtoleikkaus

   Siirre asetetaan paikallispuudutuksessa, joskus sedaation kanssa. Tilanteesta riippuen implantti voidaan asentaa samalla käynnillä tai myöhemmin erillisessä leikkauksessa.

4. 04

   Siirteen paraneminen

   Siirteelle annetaan aikaa kypsyä luuksi, joka pystyy tukemaan implanttia. Tämä kestää usein useita kuukausia ja vaihtelee menetelmän, luupuutoksen koon ja oman paranemisesi mukaan. Tämän jakson ajaksi palaat yleensä kotiin.

5. 05

   Implantin asentaminen, jos se tehdään erikseen

   Jos implanttia ei asennettu siirteen yhteydessä, otetaan yleensä uusi kuva ja implantti asennetaan, kun luu on parantunut. Sen jälkeen seuraa vielä uusi paranemisjakso ennen lopullista hammasta.

6. 06

   Lopullinen kruunu tai silta

   Kun implantti on kiinnittynyt luuhun, siihen kiinnitetään abutmentti ja lopullinen kruunu tai silta hammasimplantteja käsittelevässä oppaassa kuvatulla tavalla.

Luunsiirto pidentää yleensä implanttihoitoa ja lisää usein vähintään yhden matkan.

Kun siirre ja implantti voidaan asettaa samalla kertaa, suunnitelmaan voi silti kuulua kaksi päämatkaa. Kun siirteen on parannuttava ennen implantin asentamista, kolme matkaa useiden kuukausien aikana on tavallista.

Pienet luunsiirrot tai krestaalinen poskiontelon pohjan nosto voidaan joskus tehdä implantin asentamisen yhteydessä. Suuremmat luupuutokset tai lateraalinen poskiontelon pohjan nosto vaativat useammin erillisen paranemisjakson. Pyydä klinikkaa ilmoittamaan kirjallisesti kaikki odotettavissa olevat käynnit ja niiden väliset ajat.

Mikä voi muuttaa aikataulua

• Luupuutoksen koko ja muoto
• Käytettävä menetelmä ja se, voidaanko implantti asentaa samalla kertaa
• Siirremateriaalin tyyppi
• Kuinka nopeasti siirteesi paranee
• Yleisterveytesi, mukaan lukien tupakointi ja sairaudet kuten diabetes
• Mahdolliset poskiontelovaivat, jotka on hoidettava ensin

Luunsiirron kustannukset riippuvat paljolti siitä, kuinka paljon luuta on rakennettava ja millä tavalla. Nämä ovat tärkeimmät klinikan hinta-arvioon vaikuttavat tekijät.

• Menetelmä, esimerkiksi poistokuopan säilyttävä hoito, ohjattu luun uudismuodostus, luublokkisiirre tai poskiontelon pohjan nosto
• Siirremateriaali ja mahdollinen kalvo
• Otetaanko luuta toisesta kohdasta suussasi
• Kuvantaminen, kuten CBCT-kuvaukset ennen luunsiirtoa ja sen jälkeen
• Sedaatio, jos valitset sen tai tarvitset sitä
• Asennetaanko implantti samalla kertaa vai erillisessä leikkauksessa
• Omat matka- ja majoituskulusi mahdollisella lisämatkalla

Emme julkaise hintoja tällä sivulla. Jokainen klinikka määrittää omat hintansa ja antaa suuntaa-antavan hintahaarukan, joka voidaan vahvistaa vasta, kun hammaslääkäri on tutkinut sinut ja käynyt kuvasi läpi. Pyydä kirjallinen, eritelty hoitosuunnitelma ennen kuin varaat mitään, ja tarkista, mitä hintaan sisältyy ja mitä ei.

Luunsiirto ja poskiontelon pohjan nosto ovat vakiintuneita toimenpiteitä, mutta ne ovat leikkauksia, ja niihin liittyy omia riskejään. Hammaslääkärisi tulee selittää ne omaan tilanteeseesi liittyen ennen kuin annat suostumuksesi.

• Turvotus, mustelmat, kipu ja verenvuoto ovat tavallisia muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen.
• Siirre voi tulehtua, parantua suunniteltua huonommin tai epäonnistua osittain, jolloin se voidaan joutua poistamaan ja siirto tekemään uudelleen tai suunnitelmaa muuttamaan.
• Poskiontelon pohjan noston aikana poskiontelon limakalvo voi repeytyä. Repeämä voidaan usein korjata leikkauksen aikana, mutta joskus toimenpide on keskeytettävä ja yritettävä myöhemmin uudelleen.
• Poskiontelon pohjan noston jälkeen voi kehittyä poskiontelovaivoja, kuten poskiontelotulehdus, jotka voivat vaatia lääkehoitoa tai harvoin uuden leikkauksen.
• Jos luuta otetaan toisesta kohdasta suussa, myös tämä alue voi olla kipeä ja kohdasta riippuen aiheuttaa ohimenevää tai joskus pysyvää tunnottomuutta.
• Alaleuan luunsiirrot voivat vaikuttaa lähellä oleviin hermoihin ja aiheuttaa huulen, leuan tai kielen tunnottomuutta tai kihelmöintiä, joka on yleensä ohimenevää.
• Poskiontelon pohjan noston jälkeen lentäminen ja paineenvaihtelut eivät välttämättä ole suositeltavia heti. Noudata hoitavan hammaslääkärisi ohjeita siitä, milloin matkustaminen on turvallista.

Luunsiirron jälkeiset ensimmäiset viikot vaikuttavat siihen, kuinka hyvin siirre paranee, ja monet ohjeista liittyvät alueen suojaamiseen.

• Noudata klinikan ohjeita lääkityksestä, suun huuhtelusta ja ruokavaliosta, äläkä pureskele siirrealueella.
• Vältä poskiontelon pohjan noston jälkeen voimakasta niistämistä ja aivasta suu auki hammaslääkärisi ohjeiden mukaan.
• Vältä tupakointia, sillä se voi heikentää siirteen paranemista.
• Älä käytä proteesia alueen päällä, ellei hammaslääkäri ole muokannut sitä ja todennut sen turvalliseksi.
• Sovi klinikan kanssa ennen varaamista, kuka hoitaa jälkiseurannan kotimaassasi, ja hakeudu viipymättä neuvontaan, jos kipu tai turvotus lisääntyy tai sinulla on kuumetta, eritettä tai tukkoinen nenä ja paha maku suussa.

Yksikään tarkastettu kumppaniklinikka ei vielä tarjoa tätä hoitoa. Aloita arvio, niin koordinaattori kertoo, mitä on saatavilla.