Benuppbyggnad och sinuslyft: att bygga upp ben för implantat

När en tand har förlorats krymper käkbenet i området oftast med tiden. Tandlossning, infektion, skador eller många år med en tandprotes kan bidra till detta. I överkäkens bakre del kan dessutom käkhålan (bihålan ovanför de bakre tändernas rötter) breda ut sig nedåt, så att bara ett tunt lager ben finns kvar. Ett implantat behöver en viss mängd friskt ben runt sig, och i sådana fall kan tandläkaren föreslå benuppbyggnad.

Benuppbyggnad är en grupp tekniker snarare än ett enskilt ingrepp. Vid alveolbevarande behandling läggs benersättningsmaterial i tandhålan i samband med utdragningen för att begränsa krympningen. Vid styrd benregeneration (GBR) läggs benersättningsmaterial, täckt av ett skyddande membran, för att bygga upp en tunn eller smal käkkam, ibland samtidigt som implantatet sätts in. Vid ett blocktransplantat fästs en bit ben på käken där mer volym behövs. Vid ett sinuslyft lyfts bihålans slemhinna försiktigt och benersättningsmaterial läggs under den, antingen genom ett litet fönster i käkens sida (lateral teknik) eller genom själva implantatområdet (krestal eller transkrestal teknik).

Bentransplantatet kan komma från din egen kropp, från bearbetat ben från människa eller djur eller från syntetiska ersättningsmaterial. Alla har för- och nackdelar, och valet beror på defekten och behandlarens arbetssätt. Benuppbyggnad är inte alltid nödvändig: kortare eller vinklade implantat, en annan implantatposition, en bro, en tandprotes eller, i svåra fall, zygomaticusimplantat kan vara alternativ. En bra behandlare förklarar varför benuppbyggnad rekommenderas för just dig och vilka de andra alternativen är.

Benuppbyggnad eller sinuslyft kan föreslås för vuxna som vill ha implantat men inte har tillräckligt med ben i det planerade området. En tandläkare behöver undersöka dig på plats med bilddiagnostik, oftast CBCT, innan någon kan säga om benuppbyggnad behövs eller vilken teknik som passar dig.

• Röntgen visar att benet är för tunt, för smalt eller för lågt för det planerade implantatet.
• I överkäkens bakre del ligger bihålan nära det område där ett implantat behövs.
• En tand ska snart dras ut och du planerar ett implantat där senare.
• Ditt tandkött är friskt, eller tandlossning (parodontit) har behandlats och är stabil.
• Du kan planera för en längre total behandlingstid, och kanske en extra resa, medan transplantatet läker.

Rökning, dåligt inställd diabetes, vissa läkemedel (bland annat sådana som påverkar benomsättningen), tidigare strålbehandling mot huvud eller hals och befintliga bihåleproblem kan påverka om benuppbyggnad är lämplig och hur bra den läker. Berätta för kliniken om du har haft bihåleinflammation eller genomgått bihålekirurgi. Den här sidan är allmän information och ingen diagnos.

1. 01

   Granskning av dina underlag på distans

   Du delar eventuella aktuella röntgenbilder eller skanningar, foton och din sjukdomshistoria. En klinik kan kanske säga om benuppbyggnad är trolig, men bedömningen är preliminär tills du har undersökts.

2. 02

   Undersökning och 3D-röntgen

   Tandläkaren undersöker dig och tar oftast en CBCT-röntgen för att mäta benets höjd och bredd, kontrollera bihålan och lokalisera nerverna. Därefter förklarar tandläkaren vilken teknik som eventuellt rekommenderas och varför.

3. 03

   Benuppbyggnad

   Benuppbyggnaden görs under lokalbedövning, ibland med sedering. Beroende på situationen kan implantatet sättas in vid samma tillfälle eller vid en senare, separat operation.

4. 04

   Läkning av transplantatet

   Transplantatet får tid att mogna till ben som kan bära ett implantat. Det tar ofta flera månader och varierar med tekniken, defektens storlek och din läkning. Under den här tiden reser du oftast hem.

5. 05

   Insättning av implantatet, om det görs i ett senare skede

   Om implantatet inte sattes in samtidigt med benuppbyggnaden tas oftast en ny röntgen, och implantatet sätts in när benet har läkt. Därefter följer ytterligare en läkningsperiod innan den slutliga tanden.

6. 06

   Slutlig krona eller bro

   När implantatet har vuxit fast sätts distansen och den slutliga kronan eller bron på plats, så som beskrivs i guiden om tandimplantat.

Benuppbyggnad förlänger oftast implantatbehandlingen och innebär ofta minst en extra resa.

När benuppbyggnad och implantat kan göras samtidigt kan planen ändå omfatta två huvudresor. När transplantatet behöver läka innan implantatet sätts in är tre resor fördelade över många månader vanligt.

Mindre benuppbyggnader eller ett krestalt sinuslyft kan ibland göras samtidigt som implantatet sätts in. Större defekter eller ett lateralt sinuslyft kräver oftare en separat läkningsperiod. Be kliniken redovisa skriftligen alla planerade besök och tiden mellan dem.

Vad kan ändra tidsplanen

• Benförlustens storlek och form
• Vilken teknik som används och om implantatet kan sättas in samtidigt
• Typ av benersättningsmaterial
• Hur snabbt ditt transplantat läker
• Din allmänna hälsa, bland annat rökning och sjukdomar som diabetes
• Eventuella bihåleproblem som först behöver behandlas

Kostnaden för benuppbyggnad beror till stor del på hur mycket ben som behöver byggas upp och hur. Det här är de viktigaste faktorerna bakom en kliniks kostnadsförslag.

• Tekniken, till exempel alveolbevarande behandling, styrd benregeneration, blocktransplantat eller sinuslyft
• Benersättningsmaterialet och eventuellt membran
• Om ben tas från ett annat område i munnen
• Bilddiagnostik, till exempel CBCT före och efter benuppbyggnaden
• Sedering, om du väljer eller behöver det
• Om implantatet sätts in samtidigt eller vid en separat operation
• Dina resor och ditt boende vid en eventuell extra resa

Vi publicerar inga priser på den här sidan. Varje klinik sätter sina egna arvoden och anger ett vägledande prisintervall, som kan bekräftas först när en tandläkare har undersökt dig och gått igenom dina bilder. Be om en skriftlig, specificerad plan innan du bokar något, och kontrollera vad som ingår och inte ingår.

Benuppbyggnad och sinuslyft är etablerade ingrepp, men de är kirurgi och har sina egna risker. Din behandlare bör förklara dem utifrån din situation innan du samtycker.

• Svullnad, blåmärken, obehag och blödning är vanligt under några dagar efter operationen.
• Transplantatet kan bli infekterat, läka sämre än planerat eller delvis misslyckas, vilket kan innebära att det måste tas bort och göras om eller att planen ändras.
• Vid ett sinuslyft kan bihålans slemhinna gå sönder. Det kan ofta lagas under operationen, men ibland måste ingreppet avbrytas och göras om senare.
• Bihåleproblem, bland annat bihåleinflammation, kan uppstå efter ett sinuslyft och kan behöva behandlas med läkemedel eller, i sällsynta fall, ytterligare kirurgi.
• Om ben tas från ett annat område i munnen kan även det området bli ömt och, beroende på var det är, ge tillfällig eller ibland bestående domning.
• Benuppbyggnad i underkäken kan påverka närliggande nerver och ge domningar eller stickningar i läppen, hakan eller tungan, vilket oftast är övergående.
• Efter ett sinuslyft är det inte alltid lämpligt att flyga eller utsättas för tryckförändringar direkt. Följ din behandlares råd om när det är säkert att resa.

De första veckorna efter benuppbyggnaden har stor betydelse för hur bra den läker, och många av instruktionerna handlar om att skydda området.

• Följ klinikens instruktioner om läkemedel, munsköljning och kost, och undvik att tugga på området.
• Efter ett sinuslyft ska du undvika att snyta dig hårt och nysa med öppen mun, enligt din behandlares råd.
• Undvik att röka, eftersom det kan påverka hur bra transplantatet läker.
• Använd inte en tandprotes över området förrän din behandlare har justerat den och sagt att det är säkert.
• Kom överens med kliniken innan du bokar om vem som sköter uppföljningen hemma, och sök råd snabbt vid tilltagande smärta, svullnad, feber, var eller nästäppa med dålig smak.

Ännu ingen verifierad partnerklinik erbjuder den här behandlingen. Starta en bedömning så berättar din koordinator vad som finns.