Beinoppbygging og sinusløft: å bygge opp ben for implantater

Etter at en tann er tapt, krymper kjevebenet i området vanligvis over tid. Tannkjøttsykdom, infeksjon, skader eller mange år med protese kan forsterke dette. Bakerst i overkjeven kan dessuten kjevehulen (et luftfylt hulrom over røttene til de bakre tennene) utvide seg nedover, slik at det bare er et tynt lag ben igjen. Et implantat trenger en viss mengde friskt ben rundt seg, og i slike tilfeller kan tannlegen foreslå beinoppbygging.

Beinoppbygging er en gruppe teknikker snarere enn ett enkelt inngrep. Ved bevaring av tannhulen (socket preservation) legges bensubstitutt i tannhulen når tannen trekkes, for å begrense krympingen. Ved styrt benregenerering (GBR) legges bensubstitutt, dekket av en beskyttende membran, for å bygge opp en tynn eller smal kjevekam, noen ganger samtidig med at implantatet settes inn. Ved et blokktransplantat festes et stykke ben på kjeven der det trengs mer volum. Ved et sinusløft løftes slimhinnen i kjevehulen forsiktig, og bensubstitutt legges under den, enten gjennom et lite vindu i siden av kjeven (lateral teknikk) eller gjennom selve implantatstedet (krestal eller transkrestal teknikk).

Benmaterialet kan komme fra din egen kropp, fra bearbeidet ben fra mennesker eller dyr eller fra syntetiske erstatningsmaterialer. Hvert alternativ har fordeler og ulemper, og valget avhenger av defekten og behandlerens tilnærming. Beinoppbygging er ikke alltid nødvendig: kortere eller vinklede implantater, en annen implantatplassering, en bro, en protese eller, i alvorlige tilfeller, zygomatiske implantater kan være alternativer. En god behandler forklarer hvorfor beinoppbygging anbefales for deg, og hvilke andre muligheter som finnes.

Beinoppbygging eller sinusløft kan bli foreslått for voksne som ønsker implantater, men som ikke har nok ben i det planlagte området. En tannlege må undersøke deg personlig med bildediagnostikk, vanligvis en CBCT-skanning, før noen kan si om beinoppbygging trengs, eller hvilken teknikk som passer for deg.

• En skanning viser at benet er for tynt, for smalt eller for lavt for det planlagte implantatet.
• Bakerst i overkjeven ligger kjevehulen nær området der det trengs et implantat.
• En tann skal snart trekkes, og du planlegger et implantat der senere.
• Tannkjøttet ditt er friskt, eller tannkjøttsykdom er behandlet og stabil.
• Du kan planlegge for et lengre samlet forløp, og kanskje en ekstra reise, mens beinoppbyggingen gror.

Røyking, dårlig regulert diabetes, noen legemidler (blant annet slike som påvirker benomsetningen), tidligere strålebehandling mot hode eller hals og eksisterende bihuleproblemer kan påvirke om beinoppbygging er tilrådelig, og hvor godt den gror. Fortell klinikken om du har hatt bihulebetennelse eller er operert i bihulene. Denne siden er generell informasjon og ikke en diagnose.

1. 01

   Gjennomgang av journalene dine på avstand

   Du deler eventuelle nylige røntgenbilder eller skanninger, fotografier og sykehistorien din. En klinikk kan kanskje si om beinoppbygging er sannsynlig, men dette er foreløpig til du har blitt undersøkt.

2. 02

   Undersøkelse og 3D-bildediagnostikk

   Tannlegen undersøker deg og tar vanligvis en CBCT-skanning for å måle benets høyde og bredde, kontrollere kjevehulen og lokalisere nervene. Deretter forklarer tannlegen hvilken teknikk som eventuelt anbefales, og hvorfor.

3. 03

   Beinoppbyggingen

   Beinoppbyggingen gjøres med lokalbedøvelse, noen ganger med sedasjon. Avhengig av situasjonen kan implantatet settes inn ved samme behandling eller ved en senere, separat operasjon.

4. 04

   Tilheling av beinoppbyggingen

   Benmaterialet får tid til å modnes til ben som kan bære et implantat. Dette tar ofte flere måneder og varierer med teknikken, størrelsen på defekten og tilhelingen din. Du reiser vanligvis hjem i denne perioden.

5. 05

   Innsetting av implantatet, hvis det gjøres i et senere steg

   Hvis implantatet ikke ble satt inn sammen med beinoppbyggingen, tas det vanligvis en ny skanning, og implantatet settes inn når benet har grodd. Deretter følger en ny tilhelingsperiode før den endelige tannen.

6. 06

   Endelig krone eller bro

   Når implantatet har vokst fast, settes distansen og den endelige kronen eller broen på, slik det er beskrevet i veiledningen om tannimplantater.

Beinoppbygging gjør vanligvis implantatbehandlingen lengre og innebærer ofte minst én ekstra reise.

Når beinoppbygging og implantat kan gjøres samtidig, kan planen fortsatt omfatte to hovedreiser. Når beinoppbyggingen må gro før implantatet settes inn, er det vanlig med tre reiser fordelt over mange måneder.

Små beinoppbygginger eller et krestalt sinusløft kan noen ganger gjøres samtidig med at implantatet settes inn. Større defekter eller et lateralt sinusløft krever oftere en egen tilhelingsperiode. Be klinikken sette opp alle forventede besøk, og tiden mellom dem, skriftlig.

Hva som kan endre tidsplanen

• Størrelsen og formen på bendefekten
• Hvilken teknikk som brukes, og om implantatet kan settes inn samtidig
• Typen benmateriale
• Hvor raskt beinoppbyggingen gror
• Den generelle helsen din, inkludert røyking og sykdommer som diabetes
• Eventuelle bihuleproblemer som må behandles først

Kostnaden for beinoppbygging avhenger i stor grad av hvor mye ben som må bygges opp, og hvordan. Dette er de viktigste faktorene bak et prisoverslag fra en klinikk.

• Teknikken, for eksempel bevaring av tannhulen, styrt benregenerering, blokktransplantat eller sinusløft
• Benmaterialet og eventuell membran
• Om ben tas fra et annet sted i munnen
• Bildediagnostikk som CBCT-skanninger før og etter beinoppbyggingen
• Sedasjon, hvis du ønsker eller trenger det
• Om implantatet settes inn samtidig eller ved en separat operasjon
• Din reise og overnatting ved en eventuell ekstra tur

Vi publiserer ikke priser på denne siden. Hver klinikk fastsetter sine egne honorarer og oppgir et veiledende prisspenn, som først kan bekreftes når en tannlege har undersøkt deg og gått gjennom bildene dine. Be om en skriftlig, spesifisert plan før du bestiller noe, og sjekk hva som er inkludert og ikke inkludert.

Beinoppbygging og sinusløft er etablerte inngrep, men de er kirurgi og har sine egne risikoer. Behandleren din bør forklare dem ut fra din situasjon før du gir samtykke.

• Hevelse, blåmerker, ubehag og blødning er vanlig i noen dager etter inngrepet.
• Beinoppbyggingen kan bli infisert, gro dårligere enn planlagt eller delvis mislykkes, noe som kan bety at den må fjernes og gjøres på nytt, eller at planen endres.
• Under et sinusløft kan slimhinnen i kjevehulen rifte. Dette kan ofte repareres under inngrepet, men noen ganger må inngrepet avbrytes og forsøkes på nytt senere.
• Bihuleproblemer, blant annet bihulebetennelse, kan oppstå etter et sinusløft og kan kreve behandling med legemidler eller, i sjeldne tilfeller, ny kirurgi.
• Hvis ben tas fra et annet sted i munnen, kan også dette området bli ømt og, avhengig av stedet, gi forbigående eller i enkelte tilfeller varig nummenhet.
• Beinoppbygging i underkjeven kan påvirke nerver i nærheten og gi nummenhet eller prikking i leppe, hake eller tunge, som vanligvis er forbigående.
• Etter et sinusløft er det ikke alltid tilrådelig å fly eller utsettes for trykkendringer med en gang. Følg rådene fra behandleren din om når det er trygt å reise.

De første ukene etter beinoppbyggingen har mye å si for hvor godt den gror, og mange av instruksjonene handler om å beskytte området.

• Følg klinikkens instruksjoner om legemidler, skylling og kosthold, og unngå å tygge på området.
• Etter et sinusløft bør du unngå å pusse nesen hardt og nyse med åpen munn, slik behandleren din anbefaler.
• Unngå røyking, som kan påvirke hvor godt beinoppbyggingen gror.
• Ikke bruk protese over området med mindre behandleren din har justert den og sagt at det er trygt.
• Før du bestiller, bør du avtale med klinikken hvem som tar seg av oppfølgingen hjemme, og søke råd raskt ved økende smerter, hevelse, feber, utflod eller tett nese med vond smak.

Ingen verifiserte partnerklinikker tilbyr denne behandlingen ennå. Start en vurdering, så forteller koordinatoren din hva som er tilgjengelig.