Impianti zigomatici: un’opzione quando l’osso dell’arcata superiore è molto scarso

Quando la maggior parte o tutti i denti superiori sono andati persi, l’osso mascellare può riassorbirsi in modo considerevole e i seni mascellari possono occupare gran parte dello spazio in cui normalmente verrebbero inseriti gli impianti. In questi casi gli impianti tradizionali potrebbero non essere possibili senza estesi innesti ossei. Gli impianti zigomatici sono molto più lunghi degli impianti standard e passano dalla bocca verso l’osso zigomatico (lo zigomo), che è denso e può offrire un ancoraggio solido.

Di solito servono a sostenere un ponte fisso per l’intera arcata superiore. A seconda dell’osso disponibile, il piano può combinare due impianti zigomatici con impianti tradizionali nella parte anteriore dell’arcata, oppure prevedere quattro impianti zigomatici quando l’osso è molto scarso in tutta l’arcata superiore (spesso chiamato «quad zygoma»). Quando la stabilità lo consente, molti professionisti applicano un ponte fisso provvisorio poco dopo l’intervento.

Si tratta di una chirurgia complessa in prossimità del seno mascellare e dell’orbita, di solito eseguita in sedazione o in anestesia generale da un chirurgo con una formazione specifica in questa tecnica. Le alternative comprendono un innesto osseo seguito da impianti tradizionali, impianti più corti o inclinati dove resta un po’ di osso, un’overdenture su impianti o una protesi rimovibile tradizionale. Un professionista responsabile Le spiegherà perché, nel Suo caso, consiglia gli impianti zigomatici anziché una di queste opzioni.

Gli impianti zigomatici possono essere presi in considerazione per adulti con una grave perdita ossea nell’arcata superiore, spesso dopo innesti o impianti non riusciti, oppure quando non si desidera ricorrere a innesti estesi. Un dentista e un chirurgo dovranno visitarLa di persona, con una CBCT, prima che si possa dire se sono appropriati.

• Le mancano la maggior parte o tutti i denti superiori, oppure ne è stata consigliata l’estrazione.
• Gli esami di imaging mostrano che l’osso dell’arcata superiore è insufficiente per impianti tradizionali senza innesti importanti.
• Precedenti innesti o impianti nell’arcata superiore non hanno avuto successo.
• I Suoi seni paranasali sono sani, oppure un’eventuale patologia sinusale è stata valutata e trattata.
• Le Sue condizioni di salute consentono un intervento più lungo in sedazione o in anestesia generale, ed è in grado di mantenere un’igiene accurata e controlli regolari.

Fumo, diabete non ben controllato, alcuni farmaci, una precedente radioterapia alla testa o al collo, una patologia sinusale in atto e un bruxismo marcato possono influire sull’idoneità o sul risultato. Alcune persone possono essere indirizzate a un otorinolaringoiatra prima dell’intervento. Questa pagina fornisce informazioni generali e non costituisce una diagnosi.

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   Valutazione a distanza della documentazione

   Lei invia eventuali scansioni esistenti, fotografie e la Sua storia clinica completa, compresi eventuali problemi ai seni paranasali. La clinica può darLe un primo parere, ma nulla è definitivo fino alla visita.

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   Visita, CBCT e pianificazione chirurgica

   Il chirurgo La visita ed esamina una CBCT dell’arcata superiore, dei seni mascellari e degli zigomi. La pianificazione avviene spesso in digitale; vengono poi confermati il piano, il tipo di anestesia, i tempi e i costi.

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   Estrazioni e inserimento degli impianti

   Gli eventuali denti superiori residui vengono estratti dove previsto, e gli impianti zigomatici, insieme a eventuali impianti tradizionali, vengono inseriti in un’unica seduta, di solito in sedazione o in anestesia generale.

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   Ponte provvisorio

   Quando gli impianti sono abbastanza stabili, spesso viene applicato un ponte fisso provvisorio entro pochi giorni. Durante la guarigione di solito si consiglia una dieta morbida.

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   Periodo di guarigione a casa

   Si lascia agli impianti, alle gengive e ai tessuti circostanti il tempo di guarire, spesso diversi mesi. Di solito in questo periodo Lei torna a casa e dovrebbe segnalare tempestivamente qualsiasi sintomo ai seni paranasali.

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   Ponte definitivo

   In un viaggio successivo il dentista esegue nuove scansioni o impronte, può effettuare una prova del design e applica il ponte definitivo, regolando il morso e mostrandoLe come pulirlo.

Il trattamento con impianti zigomatici prevede in genere almeno due viaggi: uno per l’intervento e i denti provvisori, e uno per il ponte definitivo dopo la guarigione.

Il primo viaggio di solito è il più lungo, perché comprende gli esami preoperatori, l’intervento, il recupero e l’applicazione del ponte provvisorio. Il secondo, spesso diversi mesi dopo, è dedicato al ponte definitivo e può prevedere più appuntamenti.

Se occorre prima trattare i seni paranasali, se gli impianti non sono abbastanza stabili per i denti immediati o se insorgono complicanze, il piano può cambiare. Anche il recupero dopo un intervento lungo in anestesia può influire su quando si sentirà in condizione di viaggiare. Chieda alla clinica di indicarLe per iscritto ogni appuntamento previsto.

Cosa può cambiare i tempi

• Se occorre prima valutare o trattare problemi ai seni paranasali
• Il numero di impianti zigomatici e tradizionali
• Se gli impianti sono abbastanza stabili per denti provvisori nella stessa settimana
• Il recupero dopo l’intervento in sedazione o in anestesia generale
• Il tempo di guarigione prima del ponte definitivo
• Lo stato di salute generale e il fumo

Il trattamento con impianti zigomatici è molto personalizzato, quindi una cifra unica non avrebbe senso. Questi sono i principali fattori alla base del preventivo di una clinica.

• Il numero di impianti zigomatici e tradizionali
• Il tipo di anestesia e la struttura in cui si svolge l’intervento (ospedale o sala operatoria)
• Esami di imaging, pianificazione digitale ed eventuali guide chirurgiche
• Le estrazioni ed eventuali procedure aggiuntive
• Il ponte provvisorio e se è incluso
• Il materiale del ponte definitivo
• Il Suo viaggio e il Suo alloggio, comprese eventuali notti in più per il recupero

Su questa pagina non pubblichiamo prezzi. Ogni clinica stabilisce le proprie tariffe e fornisce una fascia di prezzo indicativa, che può essere confermata solo dopo che un dentista L’ha visitata e ha esaminato le Sue radiografie e scansioni. Prima di prenotare qualsiasi cosa, chieda un piano scritto e dettagliato voce per voce e verifichi che cosa è incluso e che cosa no.

Gli impianti zigomatici sono un’opzione consolidata in caso di grave perdita ossea, ma l’intervento è più complesso di una chirurgia implantare tradizionale. Il chirurgo dovrebbe spiegarLe questi rischi in relazione al Suo caso prima che Lei dia il consenso.

• I problemi ai seni paranasali, tra cui la sinusite, sono tra le complicanze riportate più spesso e possono richiedere una terapia farmacologica o un ulteriore intervento, talvolta anche la rimozione di un impianto.
• Può formarsi un’apertura tra la bocca e il seno mascellare (comunicazione oro-antrale), che può richiedere una riparazione chirurgica.
• Possono comparire problemi alle gengive e ai tessuti molli intorno agli impianti, come infiammazione o recessione, che possono rendere più difficile la pulizia.
• Gli impianti passano vicino all’orbita e ai nervi del viso. Le lesioni a queste strutture non sono frequenti, ma sono uno dei motivi per cui l’intervento deve essere pianificato con cura ed eseguito da un chirurgo esperto.
• Un impianto può non integrarsi o fallire in seguito; poiché il ponte poggia su pochi impianti, ciò può riguardare l’intera arcata.
• Gonfiore, lividi intorno alle guance e agli occhi, fastidio e sangue dal naso sono comuni dopo l’intervento, e l’anestesia generale comporta rischi propri.
• I ponti possono scheggiarsi, incrinarsi o allentarsi e richiedere una riparazione. Segua le indicazioni del chirurgo su quando è sicuro prendere l’aereo.

Gli impianti zigomatici richiedono una manutenzione accurata nel lungo periodo, e i controlli potrebbero essere più difficili da organizzare nel Suo Paese rispetto agli impianti tradizionali.

• Segua le istruzioni post-operatorie su farmaci, alimentazione e cura dei seni paranasali, evitando anche di soffiarsi il naso con forza se Le viene indicato.
• Pulisca ogni giorno sotto e intorno al ponte con gli strumenti consigliati dal professionista.
• Si sottoponga a controlli professionali regolari; periodicamente il dentista potrebbe dover rimuovere il ponte per pulirlo e controllarlo.
• Si rivolga tempestivamente a un professionista in caso di dolore o pressione al viso, naso chiuso o che cola da un solo lato, cattivo sapore in bocca, oppure passaggio di aria o liquidi tra bocca e naso.
• Prima di prenotare, chieda se un professionista vicino a casa Sua può seguire questi impianti, porti con sé la documentazione completa e concordi per iscritto chi gestisce le complicanze.

Nessuna clinica partner verificata offre ancora questo trattamento. Inizi una valutazione e il Suo coordinatore Le dirà cosa è disponibile.