All-on-4: un’arcata fissa completa su quattro impianti

L’All-on-4 è un concetto di trattamento in cui quattro impianti vengono inseriti nell’arcata superiore o inferiore per sostenere un ponte fisso per arcata completa. I due impianti posteriori sono spesso inclinati, il che può permettere di sfruttare l’osso disponibile e, in alcuni casi, ridurre la necessità di innesti ossei. Il ponte viene avvitato sugli impianti e non viene rimosso dal paziente.

Questo approccio viene spesso preso in considerazione per persone che hanno perso la maggior parte o tutti i denti di un’arcata, i cui denti residui non possono essere salvati, o che hanno difficoltà con le protesi tradizionali. Molte cliniche applicano denti provvisori poco dopo l’intervento, mentre il ponte definitivo viene realizzato una volta guariti gli impianti.

È una decisione importante. Di solito comporta l’estrazione dei denti residui dell’arcata, un periodo di guarigione e una manutenzione a lungo termine. Le alternative comprendono le overdenture su impianti, le protesi tradizionali e l’All-on-6. Un professionista dovrebbe spiegarLe queste opzioni e perché, nel Suo caso, ne consiglierebbe una piuttosto che un’altra.

L’All-on-4 può essere indicato per adulti che hanno perso, o stanno per perdere, la maggior parte dei denti di un’arcata. Un dentista dovrà visitarLa ed esaminare una scansione 3D prima di decidere se è appropriato.

• La maggior parte o tutti i denti di un’arcata mancano, sono compromessi o ne è stata consigliata l’estrazione.
• Preferirebbe denti fissi a una protesi rimovibile.
• Gli esami di imaging indicano che potrebbe esserci osso sufficiente nella parte anteriore dell’arcata per quattro impianti.
• L’eventuale malattia parodontale è sotto controllo ed è disponibile a mantenere un’igiene accurata.
• Può organizzare almeno due viaggi nell’arco di diversi mesi.

Fumo, diabete non controllato, alcuni farmaci, una precedente radioterapia e un bruxismo marcato possono influire sull’idoneità o sul risultato. Per alcune persone potrebbe essere più adatto un numero diverso di impianti o una soluzione rimovibile. Si tratta di informazioni generali, non di una diagnosi.

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   Documentazione e valutazione a distanza

   Lei invia eventuali radiografie o scansioni esistenti, fotografie e la Sua storia clinica, così che la clinica possa darLe un primo parere. Nulla è definitivo fino alla visita di persona.

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   Visita e pianificazione

   Alla prima visita il dentista La esamina, esegue una CBCT e discute il piano, compresi colore e forma dei denti, eventuali estrazioni e il tipo di denti provvisori.

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   Estrazioni e inserimento degli impianti

   I denti residui dell’arcata vengono estratti dove previsto e vengono inseriti quattro impianti, di solito in un’unica seduta chirurgica in anestesia locale, spesso con sedazione.

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   Ponte provvisorio

   In molti casi un ponte fisso provvisorio viene applicato entro pochi giorni, se gli impianti sono abbastanza stabili. Le verrà consigliato di seguire una dieta morbida durante la guarigione.

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   Periodo di guarigione a casa

   Si lascia il tempo agli impianti e alle gengive di guarire, spesso diversi mesi. In questo periodo le gengive cambiano forma, ed è per questo che il ponte definitivo di solito viene realizzato in seguito.

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   Ponte definitivo

   In un viaggio successivo il dentista esegue nuove scansioni o impronte, può effettuare una prova del design e applica il ponte definitivo, regolando il morso e mostrandoLe come pulirlo.

L’All-on-4 comporta di solito due viaggi principali: uno per l’intervento e i denti provvisori, e uno per il ponte definitivo dopo la guarigione.

Il primo viaggio è in genere più lungo, perché comprende la visita, l’intervento e l’applicazione del ponte provvisorio. Il secondo, spesso diversi mesi dopo, è dedicato al ponte definitivo e può comportare alcuni appuntamenti nell’arco di più giorni.

Se gli impianti non sono abbastanza stabili per i denti provvisori immediati, o se servono procedure aggiuntive, il piano e il numero di visite possono cambiare. Chieda alla clinica di indicare per iscritto ogni appuntamento previsto.

Cosa può cambiare i tempi

• Il numero di estrazioni e le condizioni dell’osso residuo
• Se gli impianti sono abbastanza stabili per denti provvisori nella stessa settimana
• Se si tratta una sola arcata o entrambe
• Il tempo di guarigione tra ponte provvisorio e definitivo
• I tempi di laboratorio e gli eventuali appuntamenti di prova
• Lo stato di salute generale e il fumo

Il trattamento dell’arcata completa varia molto per portata, quindi una cifra unica non sarebbe significativa. Questi sono i principali fattori che determinano il preventivo di una clinica.

• Una sola arcata o entrambe
• Il sistema implantare e i componenti
• Il materiale del ponte provvisorio e se è incluso
• Il materiale del ponte definitivo, per esempio resina acrilica su struttura metallica o zirconia
• Estrazioni, innesti e sedazione
• Imaging e lavori di laboratorio
• Il Suo viaggio e il Suo alloggio per ogni trasferta

Su questa pagina non pubblichiamo prezzi. Ogni clinica stabilisce le proprie tariffe e fornisce una fascia di prezzo indicativa, che può essere confermata solo dopo che un dentista L’ha visitata e ha esaminato le Sue radiografie e scansioni. Prima di prenotare qualsiasi cosa, chieda un piano scritto e dettagliato voce per voce e verifichi che cosa è incluso e che cosa no.

L’All-on-4 combina estrazioni e chirurgia implantare, quindi comporta i rischi di entrambe. Un professionista dovrebbe discuterne con Lei in relazione al Suo caso.

• Uno o più impianti possono non integrarsi o fallire in seguito; poiché il ponte poggia solo su quattro impianti, la perdita di uno di essi può compromettere l’intera arcata.
• Intorno agli impianti può svilupparsi una perimplantite, in particolare se l’accesso per la pulizia è difficile o se si fuma.
• I ponti provvisori e definitivi possono scheggiarsi, incrinarsi o allentarsi e potrebbero dover essere riparati.
• Sono possibili lesioni nervose nella mandibola e complicanze a carico dei seni mascellari nell’arcata superiore.
• Possono servire tempo per abituarsi alla pronuncia, al morso e alla sensazione dei nuovi denti.
• L’estrazione dei denti residui è irreversibile, quindi è importante essere sicuri della decisione.
• Il recupero dopo un intervento importante può influire sul momento in cui si sentirà in grado di viaggiare; segua le indicazioni del professionista che ha eseguito il trattamento.

Un ponte fisso per arcata completa richiede una manutenzione accurata per tutta la vita, sia a casa sia dal professionista.

• Pulisca ogni giorno sotto e intorno al ponte, spesso con un idropulsore, scovolini interdentali o un filo interdentale specifico.
• Si sottoponga a controlli professionali regolari; periodicamente il dentista potrebbe dover rimuovere il ponte per pulirlo e controllarlo.
• Valuti un bite notturno se digrigna i denti, qualora il professionista lo consigli.
• Informi il Suo dentista di fiducia a casa sul trattamento e porti con sé la documentazione completa, compresi i dettagli del sistema implantare.
• Concordi in anticipo con la clinica chi si occupa dei controlli successivi, delle riparazioni e delle complicanze dopo il Suo rientro a casa.