Implantes cigomáticos: una opción cuando el hueso del maxilar superior es muy escaso

Cuando se han perdido la mayoría o todos los dientes superiores, el hueso del maxilar superior puede reducirse considerablemente, y los senos maxilares pueden ocupar gran parte del espacio donde normalmente irían los implantes. En ese caso, los implantes convencionales pueden no ser posibles sin un injerto óseo extenso. Los implantes cigomáticos son mucho más largos que los implantes estándar y van desde la boca hacia el hueso cigomático (el pómulo), que es denso y puede ofrecer un anclaje firme.

Normalmente se utilizan para sostener un puente fijo de arcada completa en el maxilar superior. Según el hueso disponible, el plan puede combinar dos implantes cigomáticos con implantes convencionales en la parte anterior del maxilar, o utilizar cuatro implantes cigomáticos cuando hay muy poco hueso en todo el maxilar superior (lo que a menudo se denomina quad zygoma). Cuando la estabilidad lo permite, muchos profesionales colocan un puente fijo provisional poco después de la cirugía.

Es una cirugía compleja, cerca del seno maxilar y de la órbita, y normalmente la realiza, con sedación o anestesia general, un cirujano con formación específica en esta técnica. Entre las alternativas están el injerto óseo seguido de implantes convencionales, los implantes cortos o inclinados cuando queda algo de hueso, una sobredentadura sobre implantes o una prótesis convencional. Un profesional responsable le explicará por qué le recomienda implantes cigomáticos en lugar de alguna de estas opciones.

Los implantes cigomáticos pueden plantearse en adultos con una pérdida ósea grave en el maxilar superior, a menudo después de injertos o implantes que no han funcionado, o cuando no es deseable un injerto extenso. Un dentista y un cirujano tendrán que valorarle en persona, con un CBCT, antes de que nadie pueda decir si son apropiados.

• Le faltan la mayoría o todos los dientes superiores, o se le ha aconsejado extraerlos.
• Las pruebas de imagen muestran que hay demasiado poco hueso en el maxilar superior para implantes convencionales sin un injerto importante.
• Injertos o implantes anteriores en el maxilar superior no han dado resultado.
• Sus senos maxilares están sanos, o cualquier enfermedad sinusal se ha valorado y tratado.
• Está en condiciones de someterse a una cirugía más larga con sedación o anestesia general, y puede mantener una limpieza cuidadosa y revisiones periódicas.

El tabaquismo, una diabetes mal controlada, algunos medicamentos, una radioterapia previa en la cabeza o el cuello, una enfermedad sinusal activa y un bruxismo intenso pueden afectar a la idoneidad o al resultado. A algunas personas se las puede derivar a un otorrinolaringólogo antes de la cirugía. Esta página ofrece información general y no constituye un diagnóstico.

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   Revisión a distancia de sus pruebas

   Usted envía los escáneres que tenga, fotografías y su historial médico completo, incluido cualquier problema de senos. Una clínica puede darle una primera opinión, pero nada es definitivo hasta que le hayan examinado.

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   Exploración, CBCT y planificación quirúrgica

   El cirujano le examina y estudia un CBCT del maxilar superior, los senos y los pómulos. La planificación suele hacerse de forma digital, y después se confirman el plan, el tipo de anestesia, los plazos y los costes.

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   Extracciones y cirugía de implantes

   Se extraen los dientes superiores que queden, si así está previsto, y se colocan los implantes cigomáticos, junto con los implantes convencionales que haya, en una sola sesión, normalmente con sedación o anestesia general.

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   Puente provisional

   Cuando los implantes son lo bastante estables, a menudo se coloca un puente fijo provisional en pocos días. Normalmente se aconseja una dieta blanda mientras cicatriza.

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   Cicatrización en casa

   Se da tiempo a que cicatricen los implantes, las encías y los tejidos de alrededor, a menudo varios meses. Normalmente volverá a casa durante este periodo y debe comunicar cuanto antes cualquier síntoma en los senos.

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   Puente definitivo

   En un viaje posterior, el dentista toma nuevos escaneos o impresiones, puede hacer una prueba del diseño y coloca el puente definitivo, ajustando la mordida y enseñándole a limpiar a su alrededor.

El tratamiento con implantes cigomáticos suele implicar al menos dos viajes: uno para la cirugía y los dientes provisionales, y otro para el puente definitivo tras la cicatrización.

El primer viaje suele ser el más largo, ya que incluye las comprobaciones preoperatorias, la cirugía, la recuperación y la colocación del puente provisional. El segundo, a menudo varios meses después, es para el puente definitivo y puede requerir varias citas.

Si primero necesita un tratamiento de los senos, si los implantes no son lo bastante estables para dientes inmediatos o si surgen complicaciones, el plan puede cambiar. La recuperación de una cirugía más larga con anestesia también puede influir en cuándo se sienta en condiciones de viajar. Pida a la clínica que le detalle por escrito todas las citas previstas.

Qué puede cambiar los plazos

• Si primero hay que valorar o tratar problemas de senos
• El número de implantes cigomáticos y convencionales
• Si los implantes son lo bastante estables para dientes provisionales en la misma semana
• La recuperación tras una cirugía con sedación o anestesia general
• El tiempo de cicatrización antes del puente definitivo
• La salud general y el tabaquismo

El tratamiento con implantes cigomáticos es muy individual, por lo que una cifra única no tendría sentido. Estos son los principales factores que determinan el presupuesto de una clínica.

• El número de implantes cigomáticos y convencionales
• El tipo de anestesia y si se realiza en un hospital o en un quirófano
• Las pruebas de imagen, la planificación digital y las guías quirúrgicas
• Las extracciones y cualquier procedimiento adicional
• El puente provisional y si está incluido
• El material del puente definitivo
• Sus gastos de viaje y alojamiento, incluidas las noches adicionales para la recuperación

En esta página no publicamos precios. Cada clínica fija sus propios honorarios y ofrece un rango orientativo, que solo puede confirmarse cuando un dentista le haya examinado y haya revisado sus pruebas de imagen. Pida un plan por escrito y desglosado antes de reservar nada, y compruebe qué está incluido y qué no.

Los implantes cigomáticos son una opción consolidada para la pérdida ósea grave, pero la cirugía es más compleja que la de los implantes convencionales. Su cirujano debe explicarle estos riesgos en relación con su propio caso antes de que usted dé su consentimiento.

• Los problemas de senos, como la sinusitis, están entre las complicaciones descritas con más frecuencia y pueden requerir tratamiento con medicamentos u otra cirugía, que en ocasiones incluye la retirada de un implante.
• Puede formarse una comunicación entre la boca y el seno (comunicación oroantral), que puede requerir una reparación quirúrgica.
• Pueden aparecer problemas en las encías y los tejidos blandos alrededor de los implantes, como inflamación o retracción, que pueden dificultar la limpieza.
• Los implantes pasan cerca de la órbita y de nervios de la cara. Las lesiones de estas estructuras son poco frecuentes, pero son una de las razones por las que la cirugía debe planificarse con cuidado y realizarla un cirujano con experiencia.
• Un implante puede no integrarse o fallar más adelante; como el puente depende de un número reducido de implantes, esto puede afectar a toda la arcada.
• Después de la cirugía es habitual tener hinchazón, hematomas en las mejillas y alrededor de los ojos, molestias y sangrado nasal, y la anestesia general tiene sus propios riesgos.
• Los puentes pueden astillarse, agrietarse o aflojarse y necesitar reparación. Siga las indicaciones de su cirujano sobre cuándo es seguro volar.

Los implantes cigomáticos necesitan un mantenimiento cuidadoso a largo plazo, y el seguimiento puede ser más difícil de organizar en su país que en el caso de los implantes convencionales.

• Siga las instrucciones postoperatorias sobre medicación, dieta y cuidado de los senos, incluido evitar sonarse la nariz con fuerza si así se le indica.
• Limpie por debajo y alrededor del puente todos los días con los utensilios que le recomiende su profesional.
• Acuda a revisiones profesionales periódicas; puede que un dentista tenga que retirar el puente de vez en cuando para limpiarlo y revisarlo.
• Consulte sin demora si tiene dolor o presión en la cara, la nariz tapada o goteo nasal en un lado, mal sabor de boca, o si pasa aire o líquido entre la boca y la nariz.
• Antes de reservar, pregunte si un profesional cerca de su domicilio puede ocuparse de estos implantes, llévese a casa todos sus registros y acuerde por escrito quién se encarga de las complicaciones.

Todavía ninguna clínica asociada verificada ofrece este tratamiento. Empiece una valoración y su coordinador le dirá qué opciones hay disponibles.