All-on-4: una arcada completa fija sobre cuatro implantes

All-on-4 es un concepto de tratamiento en el que se colocan cuatro implantes en el maxilar superior o en la mandíbula para sostener un puente fijo de arcada completa. Los dos implantes posteriores suelen colocarse inclinados, lo que permite aprovechar el hueso disponible y, en algunos casos, reducir la necesidad de un injerto óseo. El puente se atornilla a los implantes y el paciente no lo retira.

Este enfoque suele plantearse para personas que han perdido la mayoría o todos los dientes de una arcada, cuyos dientes restantes no se pueden salvar o que tienen dificultades con las prótesis convencionales. Muchas clínicas colocan dientes provisionales poco después de la cirugía, y el puente definitivo se fabrica una vez que los implantes han cicatrizado.

Es una decisión importante. Normalmente implica extraer los dientes que queden en la arcada, un periodo de cicatrización y un mantenimiento a largo plazo. Entre las alternativas están las sobredentaduras sobre implantes, las prótesis convencionales y All-on-6. Un profesional debe explicarle estas opciones y por qué le recomendaría una en lugar de otra.

All-on-4 puede ser adecuado para adultos que han perdido, o están a punto de perder, la mayoría de los dientes de una arcada. Un dentista tendrá que examinarle y revisar un escáner 3D antes de decidir si es apropiado.

• Faltan la mayoría o todos los dientes de una arcada, están fallando o se le ha aconsejado extraerlos.
• Prefiere dientes fijos a una prótesis removible.
• Las pruebas de imagen indican que puede haber hueso suficiente en la parte anterior del maxilar para cuatro implantes.
• Cualquier enfermedad de las encías está controlada y está dispuesto a mantener una limpieza cuidadosa.
• Puede planificar al menos dos viajes a lo largo de varios meses.

El tabaquismo, una diabetes no controlada, algunos medicamentos, una radioterapia previa y un bruxismo intenso pueden afectar a la idoneidad o al resultado. Para algunas personas puede ser más adecuado un número distinto de implantes o una opción removible. Esto es información general, no un diagnóstico.

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   Registros y valoración a distancia

   Usted envía las radiografías o escáneres que tenga, fotografías y su historial médico para que la clínica pueda darle una primera opinión. Nada es definitivo hasta que le hayan examinado.

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   Exploración y planificación

   En su primera visita, el dentista le examina, realiza un CBCT y comenta con usted el plan, incluidos el color y la forma de los dientes, las extracciones necesarias y el tipo de dientes provisionales.

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   Extracciones y colocación de implantes

   Se extraen los dientes restantes de la arcada según lo previsto y se colocan cuatro implantes, normalmente en una sola sesión quirúrgica con anestesia local, a menudo con sedación.

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   Puente provisional

   En muchos casos se coloca un puente fijo provisional en pocos días si los implantes tienen suficiente estabilidad. Se le aconsejará seguir una dieta blanda durante la cicatrización.

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   Periodo de cicatrización en casa

   Se da tiempo a que los implantes y las encías cicatricen, a menudo varios meses. Durante este tiempo las encías cambian de forma, y por eso el puente definitivo suele fabricarse más tarde.

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   Puente definitivo

   En un viaje posterior, el dentista toma nuevos escaneos o impresiones, puede hacer una prueba del diseño y coloca el puente definitivo, ajustando la mordida y enseñándole a limpiar a su alrededor.

All-on-4 suele implicar dos viajes principales: uno para la cirugía y los dientes provisionales, y otro para el puente definitivo tras la cicatrización.

El primer viaje suele ser más largo, ya que incluye la exploración, la cirugía y la colocación del puente provisional. El segundo, a menudo varios meses después, es para el puente definitivo y puede incluir algunas citas a lo largo de varios días.

Si los implantes no tienen estabilidad suficiente para colocar dientes provisionales inmediatos, o si se necesitan procedimientos adicionales, el plan y el número de visitas pueden cambiar. Pida a la clínica que detalle por escrito todas las citas previstas.

Qué puede cambiar los plazos

• El número de extracciones y el estado del hueso restante
• Si los implantes tienen estabilidad suficiente para dientes provisionales en la misma semana
• Si se trata una arcada o las dos
• El tiempo de cicatrización entre el puente provisional y el definitivo
• El tiempo de laboratorio y las citas de prueba
• La salud general y el tabaquismo

El alcance de un tratamiento de arcada completa varía mucho, por lo que una cifra única no tendría sentido. Estos son los principales factores que determinan el presupuesto de una clínica.

• Una arcada o las dos
• El sistema de implantes y sus componentes
• El material del puente provisional y si está incluido
• El material del puente definitivo, por ejemplo acrílico sobre estructura metálica o circonio
• Extracciones, injertos y sedación
• Pruebas de imagen y trabajo de laboratorio
• Sus gastos de viaje y alojamiento en cada desplazamiento

En esta página no publicamos precios. Cada clínica fija sus propios honorarios y ofrece un rango orientativo, que solo puede confirmarse cuando un dentista le haya examinado y haya revisado sus pruebas de imagen. Pida un plan por escrito y desglosado antes de reservar nada, y compruebe qué está incluido y qué no.

All-on-4 combina extracciones y cirugía de implantes, por lo que conlleva los riesgos de ambas. Un profesional debe comentarlos con usted en relación con su caso concreto.

• Uno o más implantes pueden no integrarse o fallar más adelante; como el puente depende de solo cuatro implantes, perder uno puede afectar a toda la arcada.
• Puede aparecer periimplantitis alrededor de los implantes, sobre todo si el acceso para la limpieza es difícil o si usted fuma.
• Los puentes provisionales y definitivos pueden astillarse, agrietarse o aflojarse y necesitar reparación.
• Son posibles una lesión nerviosa en la mandíbula y complicaciones en los senos maxilares en el maxilar superior.
• Adaptarse al habla, a la mordida y a la sensación de los dientes puede llevar tiempo.
• La extracción de los dientes restantes es irreversible, por lo que es importante estar seguro de la decisión.
• La recuperación tras una cirugía importante puede influir en cuándo se sienta cómodo para viajar; siga las indicaciones del profesional que le trató.

Un puente fijo de arcada completa necesita un mantenimiento cuidadoso de por vida, tanto en casa como en la consulta.

• Limpie por debajo y alrededor del puente todos los días, a menudo con un irrigador bucal, cepillos interdentales o un hilo dental especial.
• Acuda a revisiones profesionales periódicas; es posible que un dentista tenga que retirar el puente de vez en cuando para limpiarlo y revisarlo.
• Valore usar una férula de descarga nocturna si aprieta o rechina los dientes, si su profesional se la recomienda.
• Informe a su dentista habitual del tratamiento y llévese todos sus registros, incluidos los datos del sistema de implantes.
• Acuerde de antemano con la clínica quién se encarga del seguimiento, las reparaciones y las complicaciones una vez que haya vuelto a casa.