All-on-4: en fast hel käke på fyra implantat

All-on-4 är ett behandlingskoncept där fyra implantat sätts in i över- eller underkäken för att bära upp en fast bro för hela käken. De två bakre implantaten placeras ofta snett, vilket kan utnyttja det ben som finns och i vissa fall minska behovet av benuppbyggnad. Bron skruvas fast på implantaten och tas inte ut av patienten.

Lösningen övervägs ofta för personer som har förlorat de flesta eller alla tänder i en käke, vars kvarvarande tänder inte går att rädda eller som har svårt med vanliga tandproteser. Många kliniker sätter in provisoriska tänder strax efter operationen, och den slutliga bron tillverkas när implantaten har läkt.

Det är ett stort beslut. Det innebär oftast att kvarvarande tänder i käken dras ut, en läkningsperiod och underhåll på lång sikt. Alternativ är implantatförankrade proteser, vanliga tandproteser och All-on-6. En behandlare bör förklara de här alternativen och varför hen skulle rekommendera det ena framför det andra för dig.

All-on-4 kan passa vuxna som har förlorat, eller håller på att förlora, de flesta tänderna i en käke. En tandläkare behöver undersöka dig och gå igenom en 3D-röntgen innan det kan avgöras om behandlingen är lämplig.

• De flesta eller alla tänder i en käke saknas, är på väg att ge upp eller har rekommenderats att dras ut.
• Du föredrar fasta tänder framför en avtagbar protes.
• Bilderna tyder på att det kan finnas tillräckligt med ben i främre delen av käken för fyra implantat.
• Eventuell tandlossning är under kontroll och du är beredd att sköta en noggrann rengöring.
• Du kan planera för minst två resor under flera månader.

Rökning, okontrollerad diabetes, vissa läkemedel, tidigare strålbehandling och kraftig tandgnissling kan påverka om behandlingen passar och hur resultatet blir. Vissa kan passa bättre för ett annat antal implantat eller ett avtagbart alternativ. Detta är allmän information, ingen diagnos.

1. 01

   Underlag och bedömning på distans

   Du delar befintliga röntgenbilder eller skanningar, foton och din sjukdomshistoria så att kliniken kan ge en första bedömning. Inget är slutgiltigt förrän du har undersökts.

2. 02

   Undersökning och planering

   Vid ditt första besök undersöker tandläkaren dig, tar en CBCT-röntgen och går igenom planen, bland annat tändernas färg och form, eventuella utdragningar och vilken typ av provisoriska tänder du får.

3. 03

   Utdragningar och insättning av implantat

   Kvarvarande tänder i käken dras ut enligt planen och fyra implantat sätts in, oftast vid ett och samma kirurgiska tillfälle under lokalbedövning, ofta med sedering.

4. 04

   Provisorisk bro

   I många fall sätts en provisorisk fast bro in inom några dagar om implantaten sitter tillräckligt stabilt. Du får rådet att äta mjuk kost medan du läker.

5. 05

   Läkningsperiod hemma

   Implantaten och tandköttet får tid att läka, ofta flera månader. Tandköttet ändrar form under den här tiden, och därför tillverkas den slutliga bron oftast senare.

6. 06

   Slutlig bro

   Vid en senare resa tar tandläkaren nya skanningar eller avtryck, provar eventuellt utformningen och sätter in den slutliga bron, justerar bettet och visar hur du rengör runt den.

All-on-4 innebär oftast två huvudresor: en för operation och provisoriska tänder och en för den slutliga bron efter läkningen.

Den första resan är oftast längre, eftersom den omfattar undersökning, operation och insättning av den provisoriska bron. Den andra, ofta flera månader senare, gäller den slutliga bron och kan innebära några besök under flera dagar.

Om implantaten inte sitter tillräckligt stabilt för provisoriska tänder direkt, eller om ytterligare ingrepp behövs, kan planen och antalet besök ändras. Be kliniken redovisa varje planerat besök skriftligen.

Vad kan ändra tidsplanen

• Antal utdragningar och hur det kvarvarande benet ser ut
• Om implantaten sitter tillräckligt stabilt för provisoriska tänder samma vecka
• Om en eller båda käkarna behandlas
• Läkningstiden mellan den provisoriska och den slutliga bron
• Laboratorietid och eventuella provningsbesök
• Allmän hälsa och rökning

Behandling av en hel käke varierar mycket i omfattning, så en enda siffra skulle inte säga särskilt mycket. Det här är de viktigaste faktorerna som påverkar en kliniks kostnadsförslag.

• En käke eller båda
• Implantatsystem och komponenter
• Material i den provisoriska bron och om den ingår
• Material i den slutliga bron, till exempel akryl på ett metallramverk eller zirkonia
• Utdragningar, benuppbyggnad och sedering
• Bilddiagnostik och laboratoriearbete
• Dina resor och ditt boende vid varje resa

Vi publicerar inga priser på den här sidan. Varje klinik sätter sina egna arvoden och anger ett vägledande prisintervall, som kan bekräftas först när en tandläkare har undersökt dig och gått igenom dina bilder. Be om en skriftlig, specificerad plan innan du bokar något, och kontrollera vad som ingår och inte ingår.

All-on-4 kombinerar utdragningar och implantatkirurgi och innebär därför riskerna med båda. En behandlare bör gå igenom dem med dig utifrån ditt eget fall.

• Ett eller flera implantat kan misslyckas med att växa fast eller förloras senare; eftersom bron vilar på bara fyra implantat kan förlusten av ett påverka hela käken.
• Periimplantit kan utvecklas runt implantaten, särskilt om det är svårt att komma åt att rengöra eller om du röker.
• Provisoriska och slutliga broar kan få flisor, spricka eller lossna och kan behöva lagas.
• Nervskada i underkäken och komplikationer i bihålorna vid behandling i överkäken är möjliga.
• Det kan ta tid att vänja sig vid talet, bettet och hur tänderna känns.
• Att dra ut kvarvarande tänder går inte att ångra, så det är viktigt att vara säker på beslutet.
• Återhämtningen efter en stor operation kan påverka när du känner dig redo att resa; följ din behandlares råd.

En fast bro för en hel käke kräver noggrant underhåll hela livet, både hemma och hos tandvården.

• Rengör under och runt bron varje dag, ofta med munspolare, mellanrumsborstar eller särskild tandtråd.
• Gå på regelbundna professionella kontroller; bron kan behöva skruvas loss av en tandläkare med jämna mellanrum för rengöring och kontroll.
• Överväg en bettskena om du gnisslar tänder, om din behandlare rekommenderar det.
• Berätta om behandlingen för din tandläkare hemma och ta med fullständiga journalhandlingar, inklusive uppgifter om implantatsystemet.
• Kom i förväg överens med kliniken om vem som sköter uppföljning, lagningar och komplikationer efter att du har kommit hem.