All-on-4: en fast hel tannbue på fire implantater

All-on-4 er et behandlingskonsept der fire implantater settes inn i over- eller underkjeven for å bære en fast bro for hele tannbuen. De to bakre implantatene settes ofte på skrå, noe som kan utnytte tilgjengelig ben og i noen tilfeller redusere behovet for beinoppbygging. Broen skrus fast på implantatene og tas ikke ut av pasienten.

Metoden vurderes ofte for personer som har mistet de fleste eller alle tennene i én kjeve, som har gjenværende tenner som ikke kan reddes, eller som har problemer med vanlige proteser. Mange klinikker setter inn midlertidige tenner kort tid etter inngrepet, og den endelige broen lages når implantatene har grodd.

Det er en stor beslutning. Den innebærer vanligvis at gjenværende tenner i tannbuen trekkes, en tilhelingsperiode og langsiktig vedlikehold. Alternativer er implantatforankrede proteser, vanlige proteser og All-on-6. En behandler bør forklare disse alternativene og hvorfor vedkommende vil anbefale det ene fremfor det andre i ditt tilfelle.

All-on-4 kan passe for voksne som har mistet, eller er i ferd med å miste, de fleste tennene i én kjeve. En tannlege må undersøke deg og gå gjennom en 3D-skanning før det kan avgjøres om behandlingen er egnet.

• De fleste eller alle tennene i en tannbue mangler, svikter eller er anbefalt fjernet.
• Du foretrekker faste tenner fremfor en avtakbar protese.
• Bildediagnostikken tyder på at det kan være nok ben i fremre del av kjeven til fire implantater.
• Eventuell tannkjøttsykdom er under behandling, og du er villig til å opprettholde grundig rengjøring.
• Du kan planlegge for minst to reiser over flere måneder.

Røyking, dårlig regulert diabetes, enkelte legemidler, tidligere strålebehandling og kraftig tanngnissing kan alle påvirke om behandlingen passer, og resultatet. For noen kan et annet antall implantater eller en avtakbar løsning passe bedre. Dette er generell informasjon, ikke en diagnose.

1. 01

   Journaler og vurdering på avstand

   Du deler eventuelle eksisterende røntgenbilder eller skanninger, fotografier og sykehistorien din, slik at klinikken kan gi en første vurdering. Ingenting er endelig før du er undersøkt.

2. 02

   Undersøkelse og planlegging

   Ved første besøk undersøker tannlegen deg, tar en CBCT-skanning og går gjennom planen, blant annet farge og form på tennene, eventuell tanntrekking og hvilken type midlertidige tenner du får.

3. 03

   Tanntrekking og innsetting av implantater

   Gjenværende tenner i tannbuen trekkes der det er planlagt, og fire implantater settes inn, vanligvis i ett og samme kirurgiske inngrep med lokalbedøvelse, ofte med sedasjon.

4. 04

   Midlertidig bro

   I mange tilfeller settes en midlertidig fast bro inn i løpet av noen få dager hvis implantatene er stabile nok. Du får råd om å spise myk mat mens det gror.

5. 05

   Tilhelingsperiode hjemme

   Implantatene og tannkjøttet får tid til å gro, ofte i flere måneder. Tannkjøttet endrer form i denne perioden, og derfor lages den endelige broen vanligvis senere.

6. 06

   Endelig bro

   Ved en senere reise tar tannlegen nye skanninger eller avtrykk, prøver eventuelt designet og setter inn den endelige broen, justerer bittet og viser deg hvordan du rengjør rundt den.

All-on-4 innebærer vanligvis to hovedreiser: én for inngrepet og de midlertidige tennene, og én for den endelige broen etter tilhelingen.

Den første reisen er vanligvis den lengste, siden den omfatter undersøkelse, inngrep og innsetting av den midlertidige broen. Den andre, ofte flere måneder senere, gjelder den endelige broen og kan innebære noen avtaler fordelt over flere dager.

Hvis implantatene ikke er stabile nok for midlertidige tenner med en gang, eller hvis det trengs flere inngrep, kan planen og antall besøk endre seg. Be klinikken om å sette opp alle forventede avtaler skriftlig.

Hva som kan endre tidsplanen

• Antall tenner som skal trekkes, og tilstanden til det gjenværende benet
• Om implantatene er stabile nok for midlertidige tenner samme uke
• Om én eller begge kjevene behandles
• Tilhelingstiden mellom den midlertidige og den endelige broen
• Laboratorietid og eventuelle prøveavtaler
• Generell helse og røyking

Behandling av en hel tannbue varierer mye i omfang, så ett enkelt tall ville ikke gi mening. Dette er de viktigste faktorene som former klinikkens pristilbud.

• Én kjeve eller begge
• Implantatsystem og komponenter
• Materialet i den midlertidige broen, og om den er inkludert
• Materialet i den endelige broen, for eksempel akryl på et metallrammeverk eller zirkonia
• Tanntrekking, beinoppbygging og sedasjon
• Bildediagnostikk og laboratoriearbeid
• Din reise og overnatting for hver tur

Vi publiserer ikke priser på denne siden. Hver klinikk fastsetter sine egne honorarer og oppgir et veiledende prisspenn, som først kan bekreftes når en tannlege har undersøkt deg og gått gjennom bildene dine. Be om en skriftlig, spesifisert plan før du bestiller noe, og sjekk hva som er inkludert og ikke inkludert.

All-on-4 kombinerer tanntrekking og implantatkirurgi og har derfor risikoene ved begge. En behandler bør drøfte dem med deg ut fra ditt eget tilfelle.

• Ett eller flere implantater kan unnlate å vokse fast eller svikte senere; fordi broen bare hviler på fire implantater, kan tapet av ett påvirke hele tannbuen.
• Periimplantitt kan utvikle seg rundt implantater, særlig ved dårlig tilgang for rengjøring eller røyking.
• Midlertidige og endelige broer kan få avskallinger, sprekke eller løsne og kan trenge reparasjon.
• Nerveskade i underkjeven og komplikasjoner i bihulene ved inngrep i overkjeven er mulig.
• Det kan ta tid å venne seg til tale, bitt og følelsen av tennene.
• Det kan ikke gjøres om å fjerne gjenværende tenner, så det er viktig å være trygg på beslutningen.
• Restitusjonen etter et stort inngrep kan påvirke når du er komfortabel med å reise; følg rådene fra behandleren din.

En fast bro for hele tannbuen krever grundig vedlikehold hele livet, både hjemme og hos fagpersoner.

• Rengjør under og rundt broen hver dag, ofte med munnskyller med vannstråle, mellomromsbørster eller spesialtanntråd.
• Gå til regelmessige kontroller; broen kan med jevne mellomrom måtte tas av av en tannlege for rengjøring og kontroll.
• Vurder en bittskinne for natten hvis du gnisser tenner og behandleren anbefaler det.
• Fortell tannlegen din hjemme om behandlingen, og ta med fullstendige journaler, inkludert opplysninger om implantatsystemet.
• Avtal på forhånd med klinikken hvem som tar seg av oppfølging, reparasjoner og komplikasjoner etter at du er kommet hjem.