All-on-4: en fast hel tandbue på fire implantater

All-on-4 er et behandlingskoncept, hvor fire implantater sættes i over- eller underkæben for at bære en fast bro til en hel tandbue. De to bageste implantater sættes ofte på skrå, hvilket kan udnytte den knogle, der er til rådighed, og i nogle tilfælde mindske behovet for knogleopbygning. Broen skrues fast på implantaterne og tages ikke ud af patienten.

Metoden overvejes ofte til personer, der har mistet de fleste eller alle tænder i den ene kæbe, hvis tilbageværende tænder ikke kan reddes, eller som har svært ved almindelige proteser. Mange klinikker sætter midlertidige tænder i kort efter operationen, og den endelige bro laves, når implantaterne er helet.

Det er en stor beslutning. Den indebærer som regel, at de resterende tænder i tandbuen trækkes ud, en helingsperiode og vedligeholdelse på lang sigt. Alternativer omfatter implantatforankrede proteser, almindelige proteser og All-on-6. En behandler bør forklare disse muligheder, og hvorfor vedkommende vil anbefale den ene frem for den anden til dig.

All-on-4 kan være egnet til voksne, der har mistet eller er ved at miste de fleste tænder i den ene kæbe. En tandlæge skal undersøge dig og gennemgå en 3D-scanning, før det kan afgøres, om det er passende.

• De fleste eller alle tænder i en tandbue mangler, svigter eller anbefales fjernet.
• Du foretrækker faste tænder frem for en aftagelig protese.
• Billeddiagnostikken tyder på, at der kan være nok knogle i forreste del af kæben til fire implantater.
• Eventuel tandkødssygdom bliver behandlet, og du er villig til at opretholde omhyggelig rengøring.
• Du kan planlægge mindst to rejser over flere måneder.

Rygning, ureguleret diabetes, noget medicin, tidligere strålebehandling og kraftig tænderskæren kan alle påvirke egnetheden eller resultatet. Nogle vil være bedre tjent med et andet antal implantater eller en aftagelig løsning. Dette er generel information, ikke en diagnose.

1. 01

   Journaler og vurdering på afstand

   Du deler eventuelle eksisterende røntgenbilleder eller scanninger, fotos og din sygehistorie, så klinikken kan give en første vurdering. Intet er endeligt, før du er blevet undersøgt.

2. 02

   Undersøgelse og planlægning

   Ved dit første besøg undersøger tandlægen dig, tager en CBCT-scanning og drøfter planen, herunder tændernes farve og form, eventuelle udtrækninger og typen af midlertidige tænder.

3. 03

   Udtrækninger og isætning af implantater

   De resterende tænder i tandbuen trækkes ud som planlagt, og fire implantater sættes i, som regel i én operation under lokalbedøvelse, ofte med sedering.

4. 04

   Midlertidig bro

   I mange tilfælde sættes en midlertidig fast bro i inden for få dage, hvis implantaterne sidder stabilt nok. Du vil blive rådet til at spise blød mad, mens du heler.

5. 05

   Helingsperiode derhjemme

   Implantaterne og tandkødet får tid til at hele, ofte i flere måneder. Tandkødet ændrer form i denne periode, og derfor laves den endelige bro som regel senere.

6. 06

   Endelig bro

   På en senere rejse tager tandlægen nye scanninger eller aftryk, prøver eventuelt designet og sætter den endelige bro i, justerer bidet og viser dig, hvordan du gør rent omkring den.

All-on-4 omfatter typisk to hovedrejser: én til operation og midlertidige tænder og én til den endelige bro efter helingen.

Den første rejse er som regel den længste, da den omfatter undersøgelse, operation og isætning af den midlertidige bro. Den anden, ofte flere måneder senere, gælder den endelige bro og kan omfatte nogle aftaler over flere dage.

Hvis implantaterne ikke sidder stabilt nok til midlertidige tænder med det samme, eller hvis der er brug for yderligere indgreb, kan planen og antallet af besøg ændre sig. Bed klinikken om at opstille alle forventede aftaler skriftligt.

Hvad kan ændre tidsforløbet

• Antallet af udtrækninger og tilstanden af den resterende knogle
• Om implantaterne sidder stabilt nok til midlertidige tænder samme uge
• Om én eller begge tandbuer behandles
• Helingstiden mellem midlertidig og endelig bro
• Laboratorietid og eventuelle prøveaftaler
• Generelt helbred og rygning

Behandling af en hel tandbue varierer meget i omfang, så et enkelt tal ville ikke være meningsfuldt. Det er de vigtigste faktorer, der former en kliniks tilbud.

• Én tandbue eller begge
• Implantatsystem og komponenter
• Materiale til den midlertidige bro, og om den er inkluderet
• Materiale til den endelige bro, for eksempel akryl på metalstel eller zirkonia
• Udtrækninger, knogleopbygning og sedering
• Billeddiagnostik og laboratoriearbejde
• Din rejse og overnatning ved hver rejse

Vi offentliggør ikke priser på denne side. Hver klinik fastsætter sine egne honorarer og oplyser et vejledende prisinterval, som først kan bekræftes, når en tandlæge har undersøgt dig og gennemgået dine scanninger. Bed om en skriftlig, specificeret plan, før du booker noget, og tjek, hvad der er med, og hvad der ikke er.

All-on-4 kombinerer udtrækninger og implantatkirurgi og indebærer derfor risiciene ved begge. En behandler bør drøfte dem med dig i forhold til dit eget tilfælde.

• Et eller flere implantater kan undlade at vokse fast eller svigte senere; da broen kun hviler på fire implantater, kan tabet af ét påvirke hele tandbuen.
• Periimplantitis kan udvikle sig omkring implantater, især ved dårlig adgang til rengøring eller rygning.
• Midlertidige og endelige broer kan få afslag, revner eller løsne sig og kan skulle repareres.
• Nerveskade i underkæben og komplikationer i bihulerne i overkæben er mulige.
• Det kan tage tid at vænne sig til tale, bid og fornemmelsen af tænderne.
• Udtrækning af de resterende tænder kan ikke gøres om, så det er vigtigt at være sikker i sin beslutning.
• Helingen efter en stor operation kan påvirke, hvornår du er klar til at rejse; følg din behandlers råd.

En fast bro til en hel tandbue kræver omhyggelig vedligeholdelse hele livet, både derhjemme og professionelt.

• Rengør under og omkring broen hver dag, ofte med vandflosser, mellemrumsbørster eller særlig tandtråd.
• Gå til regelmæssige professionelle kontroller; broen skal muligvis med mellemrum tages af en tandlæge til rengøring og kontrol.
• Overvej en bideskinne til natten, hvis du skærer tænder, og din behandler anbefaler det.
• Fortæl din tandlæge derhjemme om behandlingen, og tag fulde journaler med, herunder oplysninger om implantatsystemet.
• Aftal på forhånd med klinikken, hvem der står for opfølgning, reparationer og komplikationer, når du er kommet hjem.