Prothèse amovible sur implants : un dentier qui tient mieux

Une prothèse complète classique repose sur les gencives et tient surtout grâce à l’effet de succion, à la forme de la mâchoire et aux muscles des joues et de la langue. Cela fonctionne bien pour certaines personnes, mais les prothèses du bas en particulier peuvent bouger quand on mange ou qu’on parle. Une overdenture est une prothèse qui recouvre des implants et s’y fixe, ce qui peut la rendre beaucoup plus stable.

La prothèse se fixe généralement sur deux à quatre implants. Les attachements peuvent être individuels, comme de petits attachements à pression (souvent appelés Locator) ou des attachements boule, ou prendre la forme d’une barre métallique reliant les implants, sur laquelle la prothèse se clipse. Les pièces de rétention situées dans la prothèse s’usent avec le temps et sont conçues pour être remplacées. Vous retirez vous-même la prothèse pour la nettoyer et, en général, la nuit.

Pour une mâchoire inférieure sans dents, des déclarations de consensus d’experts ont décrit la prothèse retenue par deux implants comme un standard minimal de soins raisonnable, car elle peut améliorer le confort et la mastication par rapport à un dentier classique. Au maxillaire, les overdentures nécessitent généralement davantage d’implants. Les principales alternatives sont un bridge fixe d’arcade complète, comme l’All-on-4 ou l’All-on-6, ou une prothèse amovible classique bien réalisée. Les overdentures demandent souvent moins d’implants et moins d’os que les solutions fixes et peuvent faciliter le nettoyage, mais elles restent amovibles.

Une prothèse amovible stabilisée sur implants peut convenir aux adultes qui ont perdu toutes ou presque toutes leurs dents sur une mâchoire ou les deux, surtout si leur dentier classique ne tient pas bien. Un dentiste devra vous examiner en personne, généralement avec un scanner CBCT, avant de proposer le nombre d’implants et les attachements adaptés.

• Vous portez, ou devrez porter, une prothèse complète et souhaitez qu’elle tienne mieux.
• Votre prothèse du bas, en particulier, bouge quand vous mangez ou parlez.
• Une prothèse amovible vous convient, ou un bridge fixe n’est pas indiqué ou ne correspond pas à ce que vous souhaitez.
• L’imagerie suggère qu’il pourrait y avoir assez d’os pour deux à quatre implants.
• Vous êtes en mesure de retirer et de nettoyer la prothèse chaque jour et de venir à des visites d’entretien régulières.

Le tabagisme, un diabète mal équilibré, certains médicaments, une radiothérapie antérieure de la tête ou du cou et une dextérité manuelle limitée peuvent influencer l’indication ou la facilité d’utilisation de la prothèse. Le point de départ est une prothèse bien ajustée : une prothèse existante peut donc devoir être refaite d’abord. Cette page fournit des informations générales et ne constitue pas un diagnostic.

1. 01

   Étude à distance de votre dossier

   Vous transmettez vos examens d’imagerie existants, des photos de votre prothèse actuelle et vos antécédents médicaux. À ce stade, tout plan reste provisoire tant que vous n’avez pas été examiné.

2. 02

   Examen, scanner CBCT et planification prothétique

   Le dentiste examine votre bouche et votre prothèse actuelle et étudie un scanner CBCT. Le nombre et la position des implants sont planifiés en fonction de la forme de la prothèse définitive.

3. 03

   Pose des implants

   Deux à quatre implants sont posés sous anesthésie locale, parfois avec sédation. Votre prothèse actuelle ou une nouvelle prothèse est généralement ajustée et garnie d’un rebasage souple sur sa face interne pour que vous puissiez la porter pendant la cicatrisation.

4. 04

   Cicatrisation à la maison

   On laisse aux implants le temps de s’intégrer à l’os, souvent quelques mois. Dans certains cas, les attachements peuvent être connectés plus tôt, mais cela dépend de la stabilité des implants et de l’évaluation d’un dentiste.

5. 05

   Attachements et prothèse

   Les attachements ou la barre sont fixés sur les implants, et les pièces de rétention sont intégrées dans une prothèse neuve ou modifiée. L’occlusion et l’ajustement sont réglés.

6. 06

   Contrôle et plan d’entretien

   On vous montre comment mettre en place, retirer et nettoyer la prothèse. Un plan d’entretien est convenu, précisant notamment comment les pièces d’attachement usées seront remplacées et par qui.

Une prothèse amovible sur implants implique généralement au moins deux voyages, séparés par une période de cicatrisation.

Dans de nombreux cas, le premier voyage comprend l’examen et la pose des implants, et le second la connexion des attachements et la mise en place de la prothèse. Si une nouvelle prothèse doit être fabriquée, le second voyage peut comporter plusieurs rendez-vous sur quelques jours.

Les overdentures demandent un entretien régulier : il est donc important de savoir, avant de réserver, si un dentiste près de chez vous peut remplacer les pièces d’attachement et rebaser la prothèse, ou si vous devriez revenir sur place. Demandez à la clinique les références exactes du système d’attachement.

Ce qui peut modifier le calendrier

• Le nombre d’implants et le traitement d’une seule mâchoire ou des deux
• La nécessité d’extractions ou d’une greffe osseuse au préalable
• La fabrication d’une nouvelle prothèse ou l’adaptation de la prothèse existante
• La vitesse d’intégration des implants
• Le choix d’attachements individuels ou d’une barre
• L’état de santé général et le tabagisme

Le coût d’une prothèse amovible sur implants dépend du nombre d’implants, du type d’attachement et de la nécessité ou non d’une nouvelle prothèse.

• Le nombre d’implants
• Des attachements individuels ou une barre
• Une nouvelle prothèse, ou l’adaptation de votre prothèse actuelle
• D’éventuelles extractions ou greffes
• L’imagerie et la sédation
• Le remplacement des pièces d’attachement et les rebasages au fil du temps
• Vos frais de voyage et d’hébergement pour chaque voyage

Nous ne publions pas de prix sur cette page. Chaque clinique fixe ses propres honoraires et communique une fourchette indicative, qui ne peut être confirmée qu’une fois qu’un dentiste vous a examiné et a étudié vos radiographies. Demandez un plan de traitement écrit et détaillé avant de réserver quoi que ce soit, et vérifiez ce qui est inclus et ce qui ne l’est pas.

Les overdentures associent la chirurgie implantaire à une prothèse amovible et cumulent donc les risques des deux. Votre praticien doit vous les expliquer au regard de votre cas.

• Un implant peut ne pas s’intégrer ou échouer plus tard, et devoir être remplacé.
• Une péri-implantite, inflammation de la gencive et de l’os autour d’un implant, peut se développer, en particulier si le nettoyage est difficile ou si vous fumez.
• Les pièces de rétention s’usent et la prothèse peut progressivement sembler moins bien tenir ; leur remplacement relève de l’entretien courant et non d’un échec.
• La mâchoire et les gencives continuent de changer de forme : la prothèse peut donc devoir être rebasée ou, avec le temps, refaite.
• Des points douloureux, une prolifération de la gencive autour d’une barre ou des attachements et des fractures de la prothèse peuvent survenir.
• Une lésion nerveuse à la mâchoire inférieure est possible lors de la pose des implants, provoquant généralement un engourdissement temporaire.
• Un problème d’entretien survenant après votre retour peut être plus difficile à résoudre si aucun dentiste local ne travaille avec votre système d’attachement.

Les overdentures sont conçues pour être entretenues, et des soins réguliers permettent aux implants comme à la prothèse de bien fonctionner.

• Retirez la prothèse chaque jour pour la nettoyer, ainsi que les attachements, et nettoyez autour des implants ou de la barre selon les conseils reçus.
• Retirez la prothèse la nuit, sauf avis contraire de votre praticien.
• Faites des contrôles réguliers pour que les pièces d’attachement usées puissent être remplacées et l’ajustement vérifié.
• Informez votre dentiste habituel du traitement et rapportez votre dossier, y compris les références des systèmes d’implants et d’attachements.
• Convenez à l’avance avec la clinique de qui assure le remplacement des attachements, les rebasages, les réparations et la prise en charge des complications après votre retour.

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