Implant dentar sau proteză în Austria: ce plătește ÖGK și ce se rambursează pentru România

ÖGK face distincție între lucrările protetice mobile și cele fixe. Protezele mobile trebuie aprobate de ÖGK înainte de confecționare, iar de la 1 mai 2026, la un medic în contract (Vertragszahnarzt), pacientul plătește 20–30% din costurile tarifare: procentul mai mic se aplică persoanelor scutite de taxa pe rețete din motive sociale, cel mai mare tuturor celorlalți asigurați.

Lucrările fixe, adică coroanele, punțile și implanturile, sunt potrivit ÖGK, în principiu, prestații private: prețurile se stabilesc liber, iar de regulă nu se acordă subvenție. Întrebați costul înainte de tratament. Dacă sunteți asigurat la altă casă decât ÖGK, întrebați acolo ce reguli se aplică.

Potrivit ÖGK, implanturile nu fac parte din prestațiile sale și se plătesc privat. În cazuri medicale speciale, de exemplu despicături labio-maxilo-palatine, situații extreme ale maxilarelor sau lipsa congenitală a unor dinți din zona 1–5, se pot acorda subvenții, după aprobarea serviciului stomatologic al ÖGK.

Pentru aprobare și plată, ÖGK cere, printre altele, devizul și justificarea medicală a medicului, radiografii dinainte și de după operație, factura cu dovada plății și pașaportul implantului. Dacă vă gândiți la un astfel de caz și tratamentul s-ar face în România, discutați cu ÖGK înainte, nu după.

La un medic dentist fără contract cu ÖGK plătiți dumneavoastră onorariul, apoi depuneți factura. Pentru prestațiile din catalogul ÖGK primiți înapoi 80% din costurile tarifare, diminuate cu contribuția pacientului. Cum medicul fără contract își stabilește liber onorariul, suma primită poate fi mult sub cea plătită.

Potrivit Portalului de sănătate al Austriei, în baza Directivei 2011/24/UE se rambursează doar prestațiile la care aveți drept după legea austriacă, cel mult până la suma din Austria și nu peste costul real; pentru prestațiile fără aprobare prealabilă, 80% din tarifele contractuale austriece. Aprobarea prealabilă este necesară pentru spitalizare și pentru tratamente ambulatorii cu aparatură foarte specializată.

Potrivit ÖGK, la o clinică privată din străinătate plătiți întâi dumneavoastră, apoi depuneți factura, iar dacă și cât se rambursează se stabilește abia după depunerea actelor. Concluzia practică: coroanele, punțile și implanturile, fiind prestații private în Austria, de regulă nu se rambursează nici din România; drumul și cazarea rămân, de regulă, în sarcina dumneavoastră. Întrebați ÖGK înainte de tratament.

Comparați planuri de tratament, nu prețuri pe „un implant”. Cereți ofertele în scris, după un consult și investigații, și verificați că ambele acoperă aceeași lucrare finală. La oferta din România adăugați drumurile pentru fiecare etapă: un tratament cu implanturi presupune, de obicei, cel puțin două etape, separate de o perioadă de vindecare stabilită de medic.

• Același număr de implanturi, coroane sau aceeași proteză finală.
• Investigațiile, extracțiile și adiția de os: incluse sau separat?
• Lucrările provizorii, controalele și corecturile: incluse sau separat?
• Numărul de etape și de călătorii, cu drumul și cazarea pentru fiecare.
• Garanția: ce acoperă, în ce condiții și dacă presupune o nouă călătorie.

Cabinetul din Austria este, probabil, cel la care veți merge la controale. Spuneți-i despre planurile dumneavoastră înainte de plecare și aduceți-i, la întoarcere, documentația completă, de preferat în germană sau engleză.

• Planul de tratament și factura detaliată, pe numele dumneavoastră.
• Radiografiile și tomografia (de preferat în format digital).
• Datele implanturilor: producătorul, sistemul, dimensiunile și componentele protetice.
• Notele de tratament și recomandările pentru controale, într-o limbă pe care medicul de acolo o înțelege.