Zahnersatz – Kosten, Festzuschuss und Kostenerstattung bei einer Behandlung im EU-Ausland

Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt beim Zahnersatz keinen Prozentsatz Ihrer Rechnung, sondern einen befundbezogenen Festzuschuss. Für jeden Befund ist eine Regelversorgung festgelegt – die Versorgung, die medizinisch notwendig und ausreichend ist. Nach § 55 SGB V umfasst der Festzuschuss 60 Prozent der für diese Regelversorgung festgesetzten Beträge, einschließlich zahnärztlicher und zahntechnischer Leistungen.

Diese Sätze ändern sich: Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz kehrt der Festzuschuss laut Bundesgesundheitsministerium (FAQ, Stand 10. Juli 2026) auf den Stand von vor Oktober 2020 zurück – 50 statt 60 Prozent, mit Bonusheft 60 statt 70 bzw. 65 statt 75 Prozent. Laut Zahnärztlichen Mitteilungen gilt die Absenkung ab 1. Januar 2027. Fragen Sie Ihre Krankenkasse, welcher Satz für Ihren Heil- und Kostenplan gilt, besonders wenn Sie die Behandlung um den Jahreswechsel planen.

Die festgesetzten Beträge für die Regelversorgung werden jährlich angepasst. Was über den Festzuschuss hinausgeht, zahlen Sie als Eigenanteil selbst; den konkreten Betrag sehen Sie im genehmigten Heil- und Kostenplan.

Wählen Sie eine aufwendigere Versorgung als die Regelversorgung, etwa Vollkeramik oder Implantate, bleibt es beim Festzuschuss für den Befund; die Mehrkosten tragen Sie selbst (§ 55 Abs. 4 und 5 SGB V).

• Bonusheft: höherer Festzuschuss, wenn Sie in den letzten fünf Jahren vor Behandlungsbeginn als Erwachsene mindestens einmal pro Kalenderjahr zur zahnärztlichen Untersuchung waren; die höchste Stufe gibt es bei zehn Jahren ohne Unterbrechung (§ 55 Abs. 1 SGB V).
• Härtefall: Bei geringem Einkommen zahlt die Krankenkasse nach § 55 Abs. 2 SGB V einen zusätzlichen Betrag, sodass die Regelversorgung vollständig übernommen wird, höchstens bis zu den tatsächlichen Kosten. Diese Regel bleibt laut Bundesgesundheitsministerium auch nach der Reform bestehen.

Implantologische Leistungen gehören nach § 28 Abs. 2 SGB V grundsätzlich nicht zur zahnärztlichen Behandlung, die die Krankenkasse bezahlt. Eine Ausnahme gilt nur bei seltenen Ausnahmeindikationen für besonders schwere Fälle, die der Gemeinsame Bundesausschuss in Richtlinien festlegt.

Das gilt auch für festsitzende Versorgungen auf wenigen Implantaten pro Kiefer, die oft unter Namen wie „All-on-4“ angeboten werden. Für den Zahnersatz, der auf den Implantaten sitzt (die Suprakonstruktion), kann es trotzdem den Festzuschuss für die Regelversorgung des Befunds geben, wenn der Heil- und Kostenplan vorher genehmigt wurde. Die Kosten für die Implantate selbst, die Operation und einen eventuellen Knochenaufbau tragen Sie in der Regel selbst oder über eine private Zusatzversicherung.

Ob eine solche Versorgung für Sie infrage kommt, kann nur eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt nach einer Untersuchung beurteilen.

Vor dem Zahnersatz erstellt die Praxis einen Heil- und Kostenplan mit den voraussichtlichen Material- und Laborkosten, dem Honorar und dem voraussichtlichen Festzuschuss. Die Krankenkasse prüft den Plan, legt den Festzuschuss fest und genehmigt ihn; erst danach sollte die Behandlung beginnen. Seit 2023 wird der Heil- und Kostenplan laut Europäischem Verbraucherzentrum Deutschland nur noch elektronisch erstellt.

Nach § 13 Abs. 3a SGB V muss die Krankenkasse über einen Antrag zügig entscheiden, in der Regel innerhalb von drei Wochen. Wird ein zahnärztliches Gutachterverfahren durchgeführt, beträgt die Frist sechs Wochen. Planen Sie diese Zeit vor einer Reise ein.

• Bei einer Behandlung im EU-Ausland stellt die Zahnärztin oder der Zahnarzt, die oder der behandelt, den Heil- und Kostenplan in deutscher Sprache aus.
• Reichen Sie den Plan bei Ihrer Krankenkasse ein, gegebenenfalls mit Bonusheft, und warten Sie die Genehmigung ab.
• Als gesetzlich Versicherte haben Sie nach Angaben des Europäischen Verbraucherzentrums Anspruch auf eine zahnärztliche Zweitmeinung zum Heil- und Kostenplan.

Nach § 13 Abs. 4 SGB V dürfen gesetzlich Versicherte Zahnärztinnen und Zahnärzte in einem anderen EU-Staat, einem EWR-Staat oder der Schweiz in Anspruch nehmen und sich die Kosten erstatten lassen. Rumänien ist seit 2007 EU-Mitglied und damit erfasst. Sie bezahlen die Klinik zunächst selbst und reichen die Rechnung danach bei Ihrer Krankenkasse ein.

Erstattet wird höchstens der Betrag, den die Krankenkasse bei einer Behandlung in Deutschland getragen hätte. Die Kasse zieht einen Abschlag für Verwaltungskosten von höchstens 5 Prozent sowie vorgesehene Zuzahlungen ab. Für Krankenhausleistungen im Ausland ist nach § 13 Abs. 5 SGB V eine vorherige Zustimmung nötig; bei ambulanter Zahnbehandlung ist das in der Regel nicht der Fall – beim Zahnersatz aber die Genehmigung des Heil- und Kostenplans.

Grundlage auf europäischer Ebene ist die Patientenrichtlinie (Richtlinie 2011/24/EU). Reise und Unterkunft werden nach Angaben des EU-Portals „Ihr Europa“ in der Regel nicht übernommen. Allgemeine Auskünfte gibt die Nationale Kontaktstelle EU-PATIENTEN.DE; verbindlich ist die Auskunft Ihrer Krankenkasse.

Bei einer Behandlung im Ausland setzen sich die Kosten nicht nur aus dem Angebot der Klinik zusammen. Diese Punkte verändern die Gesamtsumme am stärksten:

• Umfang der Versorgung: Anzahl der Implantate, Kronen oder Brückenglieder und ob beide Kiefer behandelt werden.
• Vorbehandlungen: zum Beispiel Zahnentfernungen, Wurzelbehandlungen oder ein Knochenaufbau, der erst nach der Untersuchung feststeht.
• Material und Labor: Implantatsystem, Kronenmaterial, provisorische Versorgung.
• Anzahl der Termine: Zwischen dem Setzen von Implantaten und dem endgültigen Zahnersatz liegt oft eine Einheilzeit; das kann mehrere Reisen bedeuten.
• Reise, Unterkunft und Arbeitsausfall – die die Krankenkasse in der Regel nicht übernimmt.
• Nachsorge zu Hause und mögliche Nachbesserungen, einschließlich der Frage, ob dafür eine erneute Anreise nötig wäre.

Vergleichen Sie ein Angebot aus Deutschland und eines aus dem Ausland nur dann, wenn beide dieselbe Versorgung beschreiben. Am einfachsten geht das, wenn beide Praxen denselben Befund und dieselbe Planung zugrunde legen.

• Gleiche Leistung: gleiche Anzahl an Einheiten, gleiche Materialien, gleiches Implantatsystem oder ein ausdrücklich genanntes anderes.
• Was enthalten ist: Röntgen- oder 3D-Aufnahmen, Provisorien, Laborkosten, Kontrolltermine.
• Festzuschuss abziehen: Ziehen Sie bei beiden Angeboten den genehmigten Festzuschuss ab, um Ihren tatsächlichen Eigenanteil zu sehen.
• Nebenkosten addieren: Reise, Unterkunft und eventuelle zusätzliche Reisen beim Angebot aus dem Ausland.
• Garantie und Nachbesserung schriftlich: wer nachbessert, wo, und wer die Kosten dafür trägt.